人乳头瘤病毒分型检测在宫颈癌术后患者随访中的研究

发布时间：2017-04-17 08:00

  本文关键词：人乳头瘤病毒分型检测在宫颈癌术后患者随访中的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:分析宫颈癌患者手术前感染HPV的型别及术后的转归,探讨不同型别HPV转归特点,了解HPV分型检测对宫颈癌患者术后继发VAIN或复发的预测价值,进而对干预及治疗提供相应依据。方法:将402例宫颈癌术后患者作为研究对象。收集患者一般资料和术前HPV感染情况,术后采用HPV分型检测技术每6个月检测患者阴道残端HPV感染情况,同期行TCT检测,随访2年。采取门诊定期复查的方式随访。期间经阴道镜活组织病理检查或影像学检查证实为继发VAIN或复发的患者,随访结束。分析患者术前感染HPV的型别及术后转归的影响因素,以及术后HPV的转归与继发VAIN或复发的关系。结果:1.402例宫颈癌患者术前有377例感染HPV,总感染率为93.7%,其中HR-HPV感染有370例,占98.1%(370/377),LR-HPV感染有7例,占1.9%(7/377)。2.术前HPV阳性患者中单一感染例数为298例,占79.0%(298/377)。其中感染率排在前五位的HPV亚型分别为16、58、52、18、53。3.术前HPV阳性患者中多重感染例数为79例,占21.0%(79/377)。其中二重感染所占比例最大(48/79),三重感染(18/79),四重感染(9/79),五重感染(4/79),未检测到五重以上或更复杂的多重感染。多重感染中最常见的HPV型别组合为16、58、52合并其他型别感染。4.术前377例HPV感染阳性患者截止2年随访结束,共有322例患者HPV检测阴性,转阴率为85.4%(322/377)。5.在377例术前HPV阳性患者中,HPV单一感染自然转阴率(84.2%)与多重感染(89.9%)差异无统计学意义(P0.05)。6.在377例术前HPV阳性患者中,无吸烟史患者HPV转阴率高于有吸烟史患者,差异有统计学意义(P0.05);未绝经患者HPV转阴率高于已绝经患者,差异有统计学意义(P0.05)。7.不同临床分期的宫颈癌患者术后HPV转阴率差异无统计学意义(P0.05);不同病理类型的宫颈癌患者术后HPV转阴率差异无统计学意义(P0.05)。8.402例宫颈癌术后患者中有17例继发VAIN,发病率为4.2%,17例患者HPV检测均为阳性,且均继发于鳞癌患者。9.402例宫颈癌术后患者中有48例复发:其中36例局部复发,12例远处转移。局部复发患者的HPV持续感染率高于远处转移的患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:1.HPV感染的转归与宫颈癌预后存在一定相关性,建议纳入宫颈癌术后患者的随访。2.宫颈癌术后患者HPV的转阴率随着时间的延长逐渐增高,约85.4%(322/377)的患者于术后2年内转阴。3.吸烟及绝经是宫颈癌术后患者HPV持续阳性的高危因素,对该类患者临床应密切随访。4.宫颈癌术后患者HPV持续阳性易引起局部复发及继发VIAN,应及早干预。
【关键词】：人乳头瘤病毒分型检测 宫颈癌 转归 阴道上皮内瘤变 复发
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 英文缩略词对照表10-11
• 前言11-14
• 1 材料与方法14-20
• 2 结果20-29
• 3 讨论29-35
• 4 结论35-36
• 参考文献36-41
• 综述41-49
• 参考文献46-49
• 致谢49-50
• 个人简历50

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本文编号：312745