多囊卵巢综合征血热型妊娠丢失的中西医诊治探讨

发布时间：2017-04-17 08:12

  本文关键词：多囊卵巢综合征血热型妊娠丢失的中西医诊治探讨，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：日的：运用中药保阴煎加减方联合地屈孕酮口服治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)曾经妊娠丢失,现早期妊娠属于血热证型的患者,通过观察比较中医症状积分的变化,血清孕酮、绒毛膜促性腺激素等激素水平及B超探测孕囊大小、形态的变化进而比较早期妊娠存活率,评估中西药联合治疗的临床疗效,探讨其作用价值。方法：通过观察2014年07月至2015年01月半年中,在南京中医药大学附属江苏省中医院生殖科门诊就诊的属于多囊卵巢综合征曾有妊娠丢失,予以中药滋阴补阳序贯及促排卵治疗处于妊娠早期,该群体共同表现为血热证型的60例患者,这些患者均有阴道流血症状,伴有或者不伴有下腹痛、腰酸坠胀,随机分为两组,即治疗组和对照组。对照组：30例,患者单纯运用地屈孕酮保胎治疗；治疗组：30例,运用中药保阴煎加减联合地屈孕酮保胎治疗,中药每周随证加减,一直用药观察至妊娠12周末。用药期间卧床休息,禁性生活,血止两周后可适当下床活动；统计两组患者基础情况,中医症状积分变化,监测血清孕酮、HCG值、B超探查胚胎发育(早期妊娠存活率)。分析比较妊娠丢失出现的可能影响因素,两种治疗方法结局的差异。结果：1.两组在治疗前后中医症状积分均有明显变化,有显著性差异,说明两种治疗方法均能有效改善妊娠丢失的症状。治疗组、对照组两组中医症状积分改善程度比较,有显著性差异,说明中药保阴煎加减在治疗血热型妊娠丢失方而临床症状改变明显,有更为显著的效果。2.两组血清孕酮、HCG值治疗前后相比有显著差异,说明两种治疗方法均能很好补充性激素的不足。两组血清孕酮、HCG值治疗前后变化无显著差异,说明两组在补充性激素水平上疗效相当。3.两组B超探查胚胎发育情况治疗前后有显著差异,说明两种治疗方法均能很好的促进胚胎的发育,顾护胎儿。两组B超探查胎儿成活率,无显著差异,说明两组疗效相当。4.两组均提示BMI趋于肥胖的患者,相对于BMI值正常的患者妊娠丢失率高。结论：使用中药保阴煎加减方联合地屈孕酮安胎治疗,对于多囊卵巢综合征妊娠丢失患者再次妊娠出现流产征兆属于血热型的患者宜及早安胎治疗,早期采用清热安胎的保阴煎,能明显缓解中医症状,提高血清孕酮、HCG值,促进胚胎发育。BMI在评估妊娠结局有着较好的参考价值,提示多囊卵巢综合征患者改善生活方式,降低BMI,以减少妊娠丢失的重要性。
【关键词】：多囊卵巢综合征 血热型 妊娠丢失 先兆流产 临床实验
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R711.75
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 缩略词表10-11
• 绪论11-13
• 第一部分 相关研究的综述13-19
• 1.1 中医对于妊娠丢失的认识13-15
• 1.1.1 中医对于病名的认识13
• 1.1.2 中医的病因病机理论沿革13-14
• 1.1.3 中医辨证分析14
• 1.1.4 临床治疗14-15
• 1.2 现代医学对于多囊卵巢综合征、妊娠丢失的认识15-19
• 1.2.1 现代医学对病名的认识15-16
• 1.2.2 现代医学对于妊娠丢失的病因认识16
• 1.2.3 现代医学对多囊卵巢综合征妊娠丢失的诊治相关研究16-19
• 第二部分 临床研究19-27
• 2.1 研究目的19
• 2.2 临床资料19-22
• 2.2.1 病例来源19
• 2.2.2 诊断标准19-21
• 2.2.3 病例选择标准21-22
• 2.3 研究方法22-24
• 2.3.1 治疗方法22-23
• 2.3.2 观察指标23
• 2.3.3 疗效指标23
• 2.3.4 数据管理、统计设计23-24
• 2.4 研究结果与对比分析24-26
• 2.4.1 患者的基础资料比较24-25
• 2.4.2 治疗后临床疗效及结果25-26
• 2.5 小结26-27
• 第三部分 讨论27-33
• 3.1 立论依据27-31
• 3.1.1 对于妊娠丢失“血热证”的争议27-28
• 3.1.2 PCOS妊娠丢失的特点28-29
• 3.1.3 PCOS妊娠丢失与血热型胎漏、胎动不安的关系29-30
• 3.1.4 BMI与PCOS妊娠丢失的关系30-31
• 3.2 方药讨论比较31-32
• 3.3 研究方法的讨论32-33
• 3.4 展望与不足33
• 第四部分 结论33-34
• 参考文献34-36
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果36-37
• 致谢37

【参考文献】

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本文编号：312795