联合测定β-HCG、孕酮及甲状腺激素水平在早孕期的意义

发布时间：2017-04-20 09:00

  本文关键词：联合测定β-HCG、孕酮及甲状腺激素水平在早孕期的意义，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:早孕期是异常妊娠发生率最多的一个时期,仅自然流产率占全部临床确诊妊娠的10%~15%,而大多数流产发生在妊娠的8周之内,此时单次超声检查往往很难判定胚胎发育是否正常。各种妊娠结局(如正常宫内妊娠、宫内异常妊娠及异位妊娠)常伴随有激素水平的变化,临床上常监测孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素β亚单位(beta-Human chorionic gonadotropin,β-HCG)等激素水平用于指导保胎治疗,由于认知误区而导致目前保胎治疗过度泛滥,不仅增加了经济负担,而且给病人造成心理上的压力。因单一激素测定很难准确预测妊娠结局,因此联合测定早孕期激素水平和超声检查有益于指导临床工作。方法:选择在我院妇科门诊初诊的停经5-9周的妇女,测定血中孕酮、β-HCG及甲状腺激素水平。2-3天后复测β-HCG,四周后复测甲状腺激素水平。于妊娠第6或7周时开始对所有对象行B超检查了解胚胎发育情况,并随访至孕12周之后行NT超声检查。无论初测或复测甲状腺激素出现异常均出组。根据β-HCG倍增情况将实验对象分为两组:(1)组:β-HCG倍增良好组(复测的β-HCG水平比初测水平增加≥66%),(2)组:β-HCG倍增不良组(复测的β-HCG水平比初测水平增加66%或者无变化、下降)。根据初测孕酮水平分为a、b、c三个亚组:a亚组:孕酮10ng/ml,b亚组:孕酮10-20ng/ml,c亚组:孕酮20ng/ml。(3)将β-HCG倍增良好的宫内妊娠且有先兆流产症状的患者随机分为黄体酮治疗组和期待观察组。结果:1β-HCG倍增良好组430例,良性妊娠结局为89.53%,而β-HCG倍增不良组74例,良性妊娠结局为6.76%,两者比较有统计学差异(P0.05)。2 a组(孕酮10ng/ml)175例,良性妊娠结局为64%,b组(孕酮10-20ng/ml)184例,良性妊娠结局为84.23%,c组(孕酮20ng/ml)145例,良性妊娠结局为77.93%。a组与b、c两组比较,有统计学差异(P0.05)。3当β-HCG倍增良好时,a组(孕酮10ng/ml)的良性妊娠结局为65.61%,b组(孕酮10-20ng/ml)为93.48%,c组(孕酮20ng/ml)为92.44%,a组与b、c两组比较有统计学差异(P0.05)。而β-HCG倍增不良时,a、b、c三个亚组的良性妊娠结局分别为:5.41%、7.41%、10%。三组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。4在β-HCG倍增良好、宫内妊娠且孕酮水平10ng/ml时,黄体酮保胎治疗组的妊娠成功率为73.33%,期待观察组为25.93%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:1孕早期β-HCG倍增良好,并且孕酮水平10ng/ml,妊娠结局多为良好,保胎治疗对妊娠结局的改善意义不大。2当β-HCG倍增良好,孕酮水平10ng/ml时,对于出现先兆流产症状的病人给予黄体酮保胎治疗,可明显提高妊娠成功率。3β-HCG倍增不良时,无论孕酮水平高低,妊娠结局较差。
【关键词】：人绒毛膜促性腺激素β亚单位 孕酮 甲状腺激素 妊娠结局
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R446.6;R714
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-10
• 材料与方法10-12
• 结果12-16
• 附表16-20
• 讨论20-23
• 结论23
• 参考文献23-26
• 综述 血清生化标志物在早孕期异常妊娠鉴别中的应用进展26-37
• 参考文献33-37
• 致谢37-38
• 个人简历38

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 沈莺;李梅芳;李连喜;;美国甲状腺协会2011年妊娠期及产后甲状腺疾病诊治指南解读[J];世界临床药物;2011年10期

  本文关键词：联合测定β-HCG、孕酮及甲状腺激素水平在早孕期的意义，由笔耕文化传播整理发布。

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本文编号：318305