子宫瘢痕部妊娠治疗方案选择的临床研究

发布时间：2017-04-21 10:22

  本文关键词：子宫瘢痕部妊娠治疗方案选择的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：针对CSP的治疗，国内外文献报道和临床应用的方法有很多，但由于对CSP缺乏足够有力的循证医学依据，目前尚无规范统一的、确切标准的治疗方案。鉴于CSP有大出血、子宫破裂、膀胱损伤、胎盘植入等危及生命的高风险性，应积极根据患者自身特点制定一个安全合理的个体化治疗方案。通过回顾性研究来探讨子宫瘢痕部妊娠不同治疗方案选择的临床疗效。 方法：回顾性分析研究2012年2月-2014年4月吉林大学第二医院确诊收治的106例子宫瘢痕部妊娠的患者。结合每个患者不同情况选用个体化治疗方案进行治疗。按治疗方法不同分为4组，A组：药物预处理+宫腔镜下治疗组47例；B组：双侧子宫动脉化疗栓塞术介入治疗组32例；C组：开腹手术组16例；D组：阴式子宫瘢痕妊娠切除术组11例。分析各组的治疗效果、术中情况、住院时间、住院费用。 结果：如表2所示，4组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用均以A组：药物预处理+宫腔镜下治疗组最少；D组：阴式子宫瘢痕妊娠切除术组次之，而B组：双侧子宫动脉化疗栓塞术介入治疗组住院费用最多，C组：开腹手术组术中出血量、手术时间、住院时间均最多。A、B、C、D4组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用四组数据两两比较差异显著，有统计学意义（P0.05）。其他各项比较，，差异无统计学意义（P0.05）。 结论：4种方法均有较高的治愈率，通过比较4组治疗方案的优势与弊端，可以得出：宫腔镜是微创治疗CSP的一种方法，具有清除病灶彻底、恢复快、费用低，住院时间短，保留生育功能，出血少等优势，值得推广。子宫动脉栓塞术（UAE）术后并发症多，而且对于医院基础设备及操作医生技术要求较高，在基层医院难以推广，不作为治疗CSP的首选方法，开腹手术不作为常规治疗应用，阴式手术术野小、易损伤周围组织，要求医生对阴式操作非常熟练，因此阴式手术治疗CSP的安全性、有效性还需进一步研究证实。
【关键词】：子宫瘢痕部妊娠（CSP） 子宫动脉栓塞术（UAE） 宫腔镜 阴式手术
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.22
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 引言12-14
• 1.1 研究背景12-13
• 1.2 研究目的13-14
• 第2章 资料和方法14-20
• 2.1 一般资料14
• 2.2 诊断标准14-17
• 2.2.1 临床表现15
• 2.2.2 血β-hCG 值检查15-16
• 2.2.3 超声和 MRI 检查16
• 2.2.4 宫腔镜检查16
• 2.2.5 组织病理学检查16-17
• 2.3 研究方法17-19
• 2.3.1 A 组：药物预处理+宫腔镜下治疗组17-18
• 2.3.2 B 组：双侧子宫动脉化疗栓塞介入治疗组 32 例18-19
• 2.3.3 C组：开腹手术组16例19
• 2.3.4 D 组：阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除术组 11 例19
• 2.4 统计学方法19-20
• 第3章 结果20-21
• 3.1 4组患者各观察指标结果20
• 3.2 病理检查结果20-21
• 第4章 讨论21-26
• 4.1 宫腔镜治疗方案21-22
• 4.2 双侧子宫动脉化疗栓塞术介入治疗方案22-24
• 4.3 开腹治疗方案24
• 4.4 阴式子宫瘢痕妊娠切除治疗方案24-26
• 第5章 结论26-28
• 参考文献28-31
• 第6章 综述31-44
• 参考文献41-44
• 个人简历及发表的论文44-45
• 致谢45

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本文编号：320146