高级别宫颈上皮内瘤变冷刀锥切术后HR-HPV随访时间的Meta分析

发布时间：2017-04-21 13:07

  本文关键词：高级别宫颈上皮内瘤变冷刀锥切术后HR-HPV随访时间的Meta分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈癌密切相关的一种癌前病变，病变分为三级，即CIN I、CIN II和CIN III，其中CIN II和CIN III统称为高级别宫颈上皮内瘤变。对于高级别宫颈上皮内瘤变来说，病变大部分会持续存在或缓慢进展，因此目前主张积极手术治疗，，目前临床最常见的治疗方法为宫颈冷刀锥切术。宫颈癌和宫颈上皮内瘤变最终要的致病因素为高危型人乳头瘤病毒的持续感染。人乳头瘤病毒（HPV）分为低危型和高危型。高危型HPV却可以导致CINII级、CINIII级甚至是宫颈癌变。虽然手术治疗CIN II/III级后大部分可以痊愈并有效的清除人乳头瘤病毒感染，但仍然有l％～21％的残留或复发率。因此术后需要定期随访高危型人乳头瘤病毒。因此探讨锥切术后术后不同时间点复查HR-HPV对疾病残留或复发的意义，进一步指导临床治疗就显得尤为重要。 目的： 利用Meta分析综合评价高级别宫颈上皮内瘤变冷刀锥切术后HR-HPV随访时间的意义。 方法： 计算机检索Pubmed数据库(1950-2013)、Medline数据库（1950-2013）、Elsevier数据库(1995-2013)、中国期刊网知网中国期刊全文数据库(1982-2013)、万方数据库(1980-2013)、维普数据库(1989-2013)。按照纳入标准对高级别宫颈上皮内瘤变冷刀锥切术后HR-HPV随访时间与疾病残留或复发的相关程度进行统计学分析。 本文采用由Cochrane协作网提供的Revman5.2软件作为统计学分析软件，异质性检验的标准设定为P＞0.1. 结果： 检索符合纳入标准的文献工24篇，病例组478例，对照组718例。Meta结果显示高级别宫颈上皮内瘤变冷刀术后3个月HR-HPV阳性组锥切术后残留或复发率高于术后3个月阴性组。锥切术后6个月和12个月复查HR-HPV阳性组发现残留或复发的比重高于锥切术后3个月复查HR-HPV阳性组发现残留或复发的比重。锥切术后6个月复查HR-HPV阳性组发现残留或复发的比重与锥切术后24个月复查HR-HPV阳性组发现残留或复发的比重可比性差。锥切术后12个月复查HR-HPV阳性组发现残留或复发的比重与锥切术后24个月复查HR-HPV阳性组发现残留或复发的比重无可比性。 结论： 高级别宫颈上皮内瘤变冷刀锥切术后3个月复查HR-HPV阳性为锥切术后病变残留的高危因素。术后6个月-12个月复查HR-HPV阳性对提示术后病变残留或复发的临床指导意义最大，为术后复查最重要的时间段；术后6个月-12个月复查HR-HPV阴性对提示术后病变残留或复发具有极高的阴性预测价值。术后24个月复查HR-HPV对于监测病毒的持续感染和反复感染引起病变复发具有重要意义。
【关键词】：宫颈上皮内瘤变 冷刀锥切术 人乳头瘤病毒 随访 Meta分析
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 前言4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-12
• 英文缩略词12-13
• 第1章 绪论13-22
• 1.1 高危型宫颈上皮内瘤变的现况及治疗策略14-18
• 1.1.1 宫颈筛查“三阶梯式”诊断程序15-16
• 1.1.2 高危型宫颈上皮内瘤变的治疗手段16-17
• 1.1.3 Leep 与宫颈冷刀锥切在治疗高级别宫颈上皮内瘤变的比较17-18
• 1.2 高危型宫颈上皮内瘤变锥切术后残留及复发的高危因素18-22
• 1.2.1 HR-HPV 与高危型宫颈上皮内瘤变的关系18-19
• 1.2.2 HR-HPV 与高危型宫颈上皮内瘤变锥切术后残留及复发的关系19-20
• 1.2.3 其他高危型宫颈上皮内瘤变锥切术后残留及复发的高危因素20-22
• 第2章 资料与方法22-26
• 2.1 文献检索22-23
• 2.1.1 电子检索22-23
• 2.1.2 手工检索23
• 2.1.3 其他检索23
• 2.2 文献纳入及排除标准23
• 2.2.1 纳入标准：23
• 2.2.2 排除标准23
• 2.3 评价指标23-24
• 2.4 文献筛选24
• 2.5 文献质量评估24
• 2.6 资料及数据提取24
• 2.7 统计学方法24-26
• 第3章 结果26-38
• 3.1 原始文献数据及信息26-27
• 3.2 锥切术后 3 个月 HR-HPV 感染与锥切术后病变残留或复发的关系27-29
• 3.3 锥切术后 6 个月和 3 个月 HR-HPV 阳性与残留或复发的关系29-31
• 3.4 锥切术后 12 个月和 3 个月 HR-HPV 阳性与残留或复发的关系31-33
• 3.5 锥切术后 6 个月和 24 个月 HR-HPV 阳性与残留或复发的关系33-35
• 3.6 锥切术后 12 个月和 24 个月 HR-HPV 阳性与残留或复发的关系35-36
• 3.7 锥切术后不同时间点复查 HR-HPV 转阴率与残留或复发的关系36-38
• 第4章 讨论38-46
• 4.1 高危型人乳头瘤病毒在高级别宫颈上皮内瘤变治疗及随访的作用38-39
• 4.2 高级别宫颈上皮内瘤变冷刀锥切术后 3 个月随访 HR-HPV 的意义39-40
• 4.3 高级别宫颈上皮内瘤变冷刀锥切术后 6 个月和 12 个月随访 HR-HPV 的意义40-41
• 4.4 高级别宫颈上皮内瘤变冷刀锥切术后 24 个月随访 HR-HPV 的意义41-42
• 4.5 高级别宫颈上皮内瘤变冷刀锥切术后复查 HR-HPV 的阴性预测价值42-43
• 4.6 高级别宫颈上皮内瘤变冷刀锥切术后随访 HR-HPV 对临床治疗策略的意义43-44
• 4.7 影响研究结果的因素44-46
• 4.7.1 纳入文献及其质量评估44
• 4.7.2 异质性及敏感性分析44
• 4.7.3 可能存在的偏倚44-46
• 第5章 结论46-47
• 参考文献47-51
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果51-52
• 致谢52

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1 李林;丘平;刘久英;;204例宫颈上皮内瘤变临床分析[J];河北医学;2006年10期

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本文编号：320395