妊娠期亚临床甲减及过氧化物酶抗体与早产关系的Meta分析
发布时间：2021-06-08 18:39
目的:目前妊娠期亚临床甲状腺功能减退（SCH）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性是否会引起早产发生的概率增加,并且针对合并此类疾病的人群需要治疗与否,仍然未得到统一结论,应用Meta分析对妊娠合并SCH及TPOAb阳性的孕妇,经药物治疗前后其早产发生的情况进行系统性的评价,探索他们之间是否存在循证学关系,以期得到更加准确、客观的结论,从而提供更加有效、可靠的临床的诊疗方法。方法:借助计算机充分检索PubMed、Medline、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库（CBM）、知网（CNKI）、万方数据库等,根据已设定的文献入选及排除的标准,行统计学分析。检索自建库以来到2019年1月数据库收纳的全部文章。由两名背景不相同的研究员独立进行文献及数据的筛选、评价及数据提取、转换,运用GRADE软件进行证据质量的评价。采用RevMan5.3软件对数据进行统计分析,比较妊娠期TPOAb（+）、SCH组,TPOAb（-）、SCH组,单纯TPOAb阳性组与甲功正常组早产率的发生情况,以及经优甲乐治疗后,对各组早产发生率的影响,合并...
【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：47 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
SCH、TPOAb（+）未用药组VS正常孕妇组早产发生情况的森林图
3.94］，P＜0.00001，统计学意义显著。对其做漏斗图行偏倚分析如图3.3，图形两侧对称性差，存在发表偏倚的可能性较大，可能与纳入研究数量较少有关。对上述结果给予敏感性的分析，通过转换两种模型，估计合并效应量对OR、RR 及 95%CI 行合并效应量，见表 3.3，P 值与固定效应模型所得结论未见明显差异，说明该结果稳定、可靠。图 3.2 SCH、TPOAb（+）未用药组 VS 正常孕妇组早产发生情况的森林图
随机固定M-H 法M-H 法Peto 法2.85［2.30,3.53］2.82［2.27,3.51］——3.12［2.45,3.97］3.09［2.42,3.94］3.11［2.52,3.75］3.4.2 SCH（TPOAb 阳性,治疗 ）与早产的相关性3.4.2.1 TPOAb 阳性治疗组与未治疗组的对比结果以TPOAb阳性经治疗的妊娠合并SCH 组与TPOAb阳性未治疗的妊娠合并SCH 组孕妇早产发生的情况为结局指标，共纳入 4 项研究[33,61,67,68]，其中治疗组共1142 人，未治疗组共 274 人。对此 4 项纳入的文献进行异质性的检验，X2=2.83，I2=0%，其值小于 50%，P=0.42，表明研究异质性较小，则选用固定模型，如图3.4 所示。其 OR=0.27,95%CI 为［0.17,0.44］，P＜0.00001，说明两组研究之间有显著统计学意义。因本研究纳入文献不足，无法行漏斗图。选择随机效应模型分析敏感性，P 值无明显改变，表见 3.4，敏感性较低，结果稳定、可靠。
【参考文献】：
期刊论文
[1]甲状腺过氧化物酶抗体对孕妇甲状腺功能和不良妊娠结局的影响[J]. 刘艳丽,初晓丽,郭海香. 海南医学. 2018(12)
[2]成人甲状腺功能减退症诊治指南[J]. 中华内分泌代谢杂志. 2017 (02)
[3]左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退孕妇妊娠结局及子代发育影响的前瞻性研究[J]. 康苏娅,汪云. 中国生育健康杂志. 2016 (06)
[4]亚临床甲状腺功能减退及其抗体阳性对妊娠结局的影响[J]. 柳露,洪忠新. 中国妇幼健康研究. 2016(09)
[5]血清TPO-Ab、TSH、TGA检测在孕妇甲状腺疾病筛查中的意义[J]. 李品霞. 国际检验医学杂志. 2016(17)
[6]妊娠亚临床甲状腺功能减退症合并甲状腺过氧化物酶抗体阳性89例临床分析[J]. 朱丹. 中外医学研究. 2016(17)
[7]孕早期合并亚甲减及其中TPOAb阳性孕妇治疗与否对围产结局的影响[J]. 杨俊娟,郭华峰,丁书贵,陶贝贝,张新华. 中华妇产科杂志. 2015 (09)
[8]甲状腺功能异常与妊娠结局的关系[J]. 王蕴慧,张培,赵会丹,王振花,陈欣,张睿. 中华内分泌代谢杂志. 2014 (12)
[9]妊娠晚期亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响[J]. 佘广彤,王慧艳,陈丽云,贺凤林,方皖仙. 中华围产医学杂志. 2014 (11)
[10]孕妇相关甲状腺疾病研究进展[J]. 黄毅文,董作亮,胡志东. 国际检验医学杂志. 2014(18)
硕士论文
[1]TPOAb阴性的亚临床甲减孕妇治疗与否对妊娠结局影响的研究[D]. 宋晓琪.青岛大学 2018
[2]左旋甲状腺素治疗对单纯妊娠期亚临床甲状腺功能减退及TPOAb阳性患者妊娠结局影响研究[D]. 冷婷.苏州大学 2018
[3]妊娠早期甲状腺功能减退及过氧化物酶抗体阳性对妊娠结局的影响[D]. 吕飞娟.安徽医科大学 2018
[4]妊娠前半期甲状腺疾病筛查及检测指标的分析[D]. 徐玉娟.东南大学 2015
本文编号：3218986
【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：47 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
SCH、TPOAb（+）未用药组VS正常孕妇组早产发生情况的森林图
3.94］，P＜0.00001，统计学意义显著。对其做漏斗图行偏倚分析如图3.3，图形两侧对称性差，存在发表偏倚的可能性较大，可能与纳入研究数量较少有关。对上述结果给予敏感性的分析，通过转换两种模型，估计合并效应量对OR、RR 及 95%CI 行合并效应量，见表 3.3，P 值与固定效应模型所得结论未见明显差异，说明该结果稳定、可靠。图 3.2 SCH、TPOAb（+）未用药组 VS 正常孕妇组早产发生情况的森林图
随机固定M-H 法M-H 法Peto 法2.85［2.30,3.53］2.82［2.27,3.51］——3.12［2.45,3.97］3.09［2.42,3.94］3.11［2.52,3.75］3.4.2 SCH（TPOAb 阳性,治疗 ）与早产的相关性3.4.2.1 TPOAb 阳性治疗组与未治疗组的对比结果以TPOAb阳性经治疗的妊娠合并SCH 组与TPOAb阳性未治疗的妊娠合并SCH 组孕妇早产发生的情况为结局指标，共纳入 4 项研究[33,61,67,68]，其中治疗组共1142 人，未治疗组共 274 人。对此 4 项纳入的文献进行异质性的检验，X2=2.83，I2=0%，其值小于 50%，P=0.42，表明研究异质性较小，则选用固定模型，如图3.4 所示。其 OR=0.27,95%CI 为［0.17,0.44］，P＜0.00001，说明两组研究之间有显著统计学意义。因本研究纳入文献不足，无法行漏斗图。选择随机效应模型分析敏感性，P 值无明显改变，表见 3.4，敏感性较低，结果稳定、可靠。
【参考文献】：
期刊论文
[1]甲状腺过氧化物酶抗体对孕妇甲状腺功能和不良妊娠结局的影响[J]. 刘艳丽,初晓丽,郭海香. 海南医学. 2018(12)
[2]成人甲状腺功能减退症诊治指南[J]. 中华内分泌代谢杂志. 2017 (02)
[3]左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退孕妇妊娠结局及子代发育影响的前瞻性研究[J]. 康苏娅,汪云. 中国生育健康杂志. 2016 (06)
[4]亚临床甲状腺功能减退及其抗体阳性对妊娠结局的影响[J]. 柳露,洪忠新. 中国妇幼健康研究. 2016(09)
[5]血清TPO-Ab、TSH、TGA检测在孕妇甲状腺疾病筛查中的意义[J]. 李品霞. 国际检验医学杂志. 2016(17)
[6]妊娠亚临床甲状腺功能减退症合并甲状腺过氧化物酶抗体阳性89例临床分析[J]. 朱丹. 中外医学研究. 2016(17)
[7]孕早期合并亚甲减及其中TPOAb阳性孕妇治疗与否对围产结局的影响[J]. 杨俊娟,郭华峰,丁书贵,陶贝贝,张新华. 中华妇产科杂志. 2015 (09)
[8]甲状腺功能异常与妊娠结局的关系[J]. 王蕴慧,张培,赵会丹,王振花,陈欣,张睿. 中华内分泌代谢杂志. 2014 (12)
[9]妊娠晚期亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响[J]. 佘广彤,王慧艳,陈丽云,贺凤林,方皖仙. 中华围产医学杂志. 2014 (11)
[10]孕妇相关甲状腺疾病研究进展[J]. 黄毅文,董作亮,胡志东. 国际检验医学杂志. 2014(18)
硕士论文
[1]TPOAb阴性的亚临床甲减孕妇治疗与否对妊娠结局影响的研究[D]. 宋晓琪.青岛大学 2018
[2]左旋甲状腺素治疗对单纯妊娠期亚临床甲状腺功能减退及TPOAb阳性患者妊娠结局影响研究[D]. 冷婷.苏州大学 2018
[3]妊娠早期甲状腺功能减退及过氧化物酶抗体阳性对妊娠结局的影响[D]. 吕飞娟.安徽医科大学 2018
[4]妊娠前半期甲状腺疾病筛查及检测指标的分析[D]. 徐玉娟.东南大学 2015
本文编号：3218986
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