腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌疗效的meta分析

发布时间：2017-04-23 14:07

  本文关键词：腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌疗效的meta分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景与目的:对于早期宫颈癌(ⅠA2~ⅡA期),其标准手术治疗方式一直被公认为经腹广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术(abdominal radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy ARH+APL)。近年来,腹腔镜技术在外科微创手术中的应用得以飞速发展,其用于治疗早期宫颈癌也得到逐渐肯定和推广,但就腹腔镜手术对比经腹手术在治疗早期宫颈癌的优势尚未见大样本、高质量、多中心的临床试验报道。为此,本研究的目的是借助Meta分析方法,对腹腔镜下广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术(laparoscopic radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy LRH+LPL)与经腹广泛性子宫切除术+盆腔淋巴洁清除术在治疗早期宫颈癌的安全性和有效性进行系统评价,以期为临床医生在选择合适的术式方面提供更为可靠的理论依据。方法:计算机检索CNKI、Pubmed、Embase、Medline、万方、维普等数据库,并手工检索吉林大学医学图书馆中相关文献,文献类型有前瞻性队列研究、回顾性病例对照研究及随机对照试验,检索时限设置为2000年1月至2015年8月,语种限定为中文与英文,根据研究目的制定严格的纳入及排除标准,并按纳入及排除标准对所检索的文献进行逐一筛选,选出符合本次研究标准的文献,并按照Cochrane协作网介绍的系统评价的原则和方法对所纳入的文献进行评价,最后提取相关数据,并用Revman 5.3软件对各组数据进行Meta分析。结果:共纳入26篇相关文献,其中1例为前瞻性队列研究、18例为回顾性病例对照研究及7篇为随机对照研究(RCT),英文发表10篇,中文发表16篇,共包括3220例患者。Meta分析结果示,LRH组与ARH组相比,阴道切除长度[SMD=-0.18 95%CI:(-0.38,0.01),P=0.07]、宫旁切除长度[SMD=0.10 95%CI:(-0.22,0.41),P=0.54]、术中淋巴结清除个数[SMD=0.23 95%CI:(-0.02~,0.48),P=0.07]、术中并发症发生率[OR=1.11 95%CI:(0.77,1.60),P=0.57]、术后复发率[OR=0.96 95%CI:(0.62,1.49),P=0.87]、术后死亡率[OR=0.9495%CI:(0.54,1.63),P=0.84]以上几方面两组间差异无明显统计学意义;术中失血量[SMD=-1.94 95%CI:(-2.43,-1.45),P0.00001]、手术时间[SMD=-0.25 95%CI:(-0.76,0.26),P=0.04]术后并发症发生率[OR=0.4695%CI:(0.38,0.57),P0.00001]、首次排气时间按天计算[SMD=-1.28 95%CI:(-0.16,-0.97)P0.00001]、术后排气时间小时计算[SMD=-2.18 95%CI:(-3.08,-1.28),P0.00001]、术后留置导尿时间[SMD=-0.44 95%CI:(-0.87,-0.02),P=0.04]、术后住院时间[SMD=-1.18 95%CI:(-1.53,-0.84),P0.00001],两组间以上几方面差异有统计学意义。结论:现有证据表明,LRH组虽手术时间长,技术水平要求高,但其安全性及近期疗效均优于ARH组。受纳入研究的质量及数量限制,LRH组的远期疗效是否优于ARH组仍需更多大样本、高质量的RCT来进一步验证。
【关键词】：宫颈癌 腹腔镜 开腹 meta分析
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-10
• 第1章 引言10-11
• 第2章 材料与方法11-17
• 2.1 纳入标准11
• 2.2 排除标准11
• 2.3 检索策略11-12
• 2.3.1 检索关键词11
• 2.3.2 检索式11-12
• 2.4 干预措施12
• 2.5 观察指标12
• 2.6 最终纳入文献12
• 2.7 资料提取及纳入文献质量评估12-17
• 2.7.1 资料提取12
• 2.7.2 文献质量评估12-17
• 第3章 结果17-36
• 3.1 文献检索结果17-18
• 3.2 纳入Mata分析的各研究基本特征及质量评价18-19
• 3.2.1 纳入研究的基本特征（表 7）18-19
• 3.2.2 纳入研究19
• 3.3 Meta分析结果19-36
• 3.3.1 术中切除范围19-22
• 3.3.2 术中淋巴结切除数比较22-24
• 3.3.3 手术时间比较24-26
• 3.3.4 术中失血量比较26-28
• 3.3.5 术中并发症比较28-30
• 3.3.6 术后并发症比较30-32
• 3.3.7 随访 1-5 年复发率32-34
• 3.3.8 随访 1-5 年死亡率比较34-35
• 3.3.9 其他结局指标比较35-36
• 第4章 讨论36-40
• 4.1 Meta分析结果讨论36-38
• 4.1.1 手术切除范围36
• 4.1.2 手术时间及术中失血量36-37
• 4.1.3 手术并发症37
• 4.1.4 术后康复情况37-38
• 4.1.5 复发率及死亡率38
• 4.2 研究结果的影响因素38-40
• 4.2.1 纳入文献及其质量38
• 4.2.2 异质性及敏感性分析38-39
• 4.2.3 可能存在的偏倚39-40
• 第5章 结论40-41
• 参考文献41-44
• 作者简介及在学期间取得的科研成果44-45
• 致谢45

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本文编号：322503