肩先露剖宫产子宫切口选择的回顾性分析

发布时间：2021-06-23 18:48

　　目的:回顾性分析滨州医学院附属医院自2000至2016年间因肩先露行不同剖宫产术患者130例,对比子宫下段横切口和下段-体部纵切口两种术式对新生儿结局、产时出血量及围产结局的影响。方法:利用病案查询系统搜集滨州医学院附属医院肩先露剖宫产以子宫下段横切口者为对照组（67例）,以子宫下段-体部纵切口者为观察组（63例）,通过统计学软件分析两组中Apgar评分（1分钟）、娩出时间及有无新生儿软组织挫伤、术中并发症、术中出血及产后出血率及围产期结局。结果:两组在年龄、孕周、新生儿出生体重、产后出血等有关因素比较无差异（P>0.05）。足月组间比较:观察组术中新生儿评分为9.61±0.56,远高于对照组8.67±1.16,观察组新生儿娩出时间为24.26±5.12s,对照组新生儿娩出时间为48.18±7.63s,差异具有统计学意义（P<0.05）,且十分显著;但观察组术中出血量多于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组中有4例（12.12%）发生产后出血,5例（15.152%）发生新生儿窒息,5例（15.15%）发生子宫裂伤,15例（45.45%）行子宫“⊥”切口延长... 

【文章来源】：滨州医学院山东省

【文章页数】：35 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

子宫动脉血管分布

２子宫切口的类型??临床中，剖宫产子宫切口的选择一般以子宫下段横切口为主，也有下段纵切口、体部纵??切口（古典式剖宫产）、上下段纵切口等，特殊情况下也可作随机切口（图２）。选择子宫??切口的原则是：首先考虑子宫下段横切口；其次子宫上、下段纵切口；但一般不建议行子宫??体部切口，即古典式剖宫产；迫不得己时行随意切口。无特殊情况的行子宫下段横切口剖宫??产术，因此种方式创伤小、出血少，切口部位可把浆膜层覆盖，可减少术后粘连，同时横切??口位置较低易愈合，减少术后子宫瘢痕处瘢痕妊娠的机会，而且操作简单易行。某些病理情??况下如肩先露、臀位、前置胎盘和胎盘早剥等可采用子宫下段纵切口。妊娠３２周以前由于子??宫下段形成欠佳，而且此时的剖宫产又多因早产臀位（或横位）、早产前置胎盘和胎盘早剥??等原因，所以以上情况下行剖宫产术，切口的位置可根据先露部的高低、下段伸展情况及有??无胎儿宫内窘迫等酌情选择，必要时可行古典式剖宫产Ｍ。若术中发现常规切口处难以暴露??（重度盆腔粘连、膀胱悬吊等），可酌情选择可以暴露的子宫体部娩出胎儿。若术中胎儿娩??出困难（胎头深嵌、肩先露、臀位、斜位等）可做紧急切口例如“丄”娩出胎儿。孕足月ＰＲＯＭ??伴有重症感染或盆腹腔以前多次手术史有粘连者

【参考文献】：
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本文编号：3245470