会阴侧切对产后女性盆底功能的近期影响

发布时间：2017-04-24 21:03

  本文关键词：会阴侧切对产后女性盆底功能的近期影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨常规会阴侧切对产后女性盆底功能的近期影响。方法随机选取2014年5-12月于秦皇岛市妇幼保健院产后康复门诊进行产后6-8周复查的产妇267例,其中单纯行会阴侧切的产妇102例,作为观察组(侧切组),会阴完整及会阴裂伤≤Ⅱ°的产妇165例,作为对照组(非侧切组)。记录两组产妇的年龄、孕周、产程时间、新生儿体重、产妇分娩过程中使用无痛分娩情况、孕期体重变化、哺乳方式、孕期SUI情况、产后SUI情况、产后POP情况、盆底肌肌力、疲劳度、阴道动态压力、会阴疼痛、缩肛反射、会阴中心腱移动度、阴道开口宽度、坐骨棘及坐骨结节压痛等情况。应用SPSS 17.0统计学软件,对所得数据进行统计分析,计量资料用均数加减标准差(sx±)的形式表示,两组间比较采用独立样本t检验;计数资料两组样本率的比较,采用c2检验或Fisher精确检验法,均以P0.05为差异有统计学意义。结果1两组产妇盆底相关因素(产妇年龄、孕周、新生儿体重、产程时间、产妇分娩过程中使用无痛分娩情况、孕期体质量变化、哺乳方式、孕期SUI发生情况)比较无明显差异(P0.05)。2产后SUI发生情况:侧切组产妇SUI发生率13.7%明显高于非侧切组6.1%(χ2=4.527,P0.05)。3分娩后产妇POP发生率为100%,但均为Ⅰ、Ⅱ期,侧切组与非侧切组产妇POP的发生情况无明显差异(χ2=0.501,P0.05)。4盆底肌电生理:侧切组产妇Ⅰ类肌肌力及疲劳度异常率(76.5%、93.1%)均分别高于非侧切组(64.8%、73.5%)(χ2=4.001、5.120,P0.05);Ⅱ类肌肌力及疲劳度异常率侧切组(39.2%、26.5%)与非侧切组(30.9%、28.5%)比较无明显差异(χ2=1.936、0.128,P0.05);侧切组产妇产后阴道动态压力异常率79.4%高于非侧切组61.2%(χ2=9.621,P0.05)。5妇科检查:侧切组产妇会阴疼痛发生率(12.7%)明显高于非侧切组(3.0%)(χ2=9.462,P0.05);侧切组产妇外阴及肛周神经反射异常率(17.6%、19.6%)分别明显高于非侧切组(7.9%、8.5%)(χ2=5.861、7.018,P0.05)。侧切组产妇会阴中心腱移动度(0.7±0.3)cm大于非侧切组(0.6±0.2)cm(P0.05)。两组产妇阴道开口、坐骨棘及坐骨结节压痛情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论1会阴侧切对产后SUI发生所造成的影响较会阴自然裂伤明显,两组产妇POP的发生情况无明显差异;2会阴侧切对盆底Ⅰ类肌纤维、阴道动态压力造成的损伤较会阴自然裂伤明显,但对Ⅱ类肌纤维的影响与会阴自然裂伤无明显差异;3会阴侧切对产妇会阴切口疼痛感、缩肛反射以及中心腱移动度造成的损伤均较会阴自然裂伤明显;4会阴侧切对产妇会阴体、阴道开口完整性、坐骨棘及坐骨结节疼痛感所造成的影响与会阴自然裂伤无明显差异。
【关键词】：盆底功能障碍性疾病 会阴侧切 妊娠分娩 盆底电生理 会阴体
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R711.5
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 临床研究13-33
• 1.1 对象与方法13-18
• 1.1.1 研究对象13
• 1.1.2 研究内容13
• 1.1.3 研究方法及诊断标准13-18
• 1.1.4 伦理学问题18
• 1.1.5 质量控制18
• 1.2 统计学处理18
• 1.3 结果18-23
• 1.3.1 两组产妇盆底相关资料情况18-19
• 1.3.2 两组产妇产后SUI发生情况19
• 1.3.3 两组产妇POP发生情况19-20
• 1.3.4 两组产妇产后盆底功能检测情况20-21
• 1.3.5 两组产妇妇科检查结果比较21-23
• 1.4 讨论23-28
• 1.4.1 妊娠分娩对盆底功能的损伤23-24
• 1.4.2 会阴侧切术与盆底功能24
• 1.4.3 SUI发生情况24-25
• 1.4.4 POP发生情况25-26
• 1.4.5 盆底肌力筛查情况26-27
• 1.4.6 妇科检查情况27-28
• 1.5 小结28-29
• 参考文献29-33
• 第2章 综述妊娠、分娩所致盆底功能障碍性疾病的研究现状33-45
• 2.1 女性盆底解剖结构及基础研究进展33-35
• 2.1.1 女性盆底结构研究进展33-34
• 2.1.2 PFD相关的基础研究34-35
• 2.2 妊娠、分娩对盆底功能及结构的损伤35-37
• 2.2.1 妊娠对盆底的损伤36
• 2.2.2 分娩对盆底的损伤36-37
• 2.2.3 围生期盆底组织的重塑37
• 2.3 PFD的辅助检查37-39
• 2.3.1 PFD的基本辅助检查38
• 2.3.2 影像学检查38-39
• 2.3.3 盆底功能筛查39
• 2.4 妊娠、分娩相关PFD的预防39-40
• 2.4.1 生活方式干预、饮食和行为调整39
• 2.4.2 围生期预防措施39-40
• 2.5 妊娠、分娩相关PFD的治疗40-41
• 2.5.1 盆底肌肉锻炼（Kegel运动）40
• 2.5.2 电刺激治疗40
• 2.5.3 生物反馈治疗40-41
• 2.6 小结41
• 参考文献41-45
• 结论45-46
• 致谢46-47
• 导师简介 一47-48
• 导师简介 二48-49
• 作者简介49-50
• 学位论文数据集50

【参考文献】

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本文编号：324941