孕中后期妇女血清25-羟维生素D浓度与妊娠期糖尿

发布时间：2021-06-26 07:38

　　由于孕期胎儿生长需要,加上维生素D摄入及阳光照射的不足,维生素D缺乏的现象在孕妇中非常常见,并已成为一个全球性且逐步严重的问题。维生素D是人体不可缺少的一种脂溶性维生素,活性维生素D的主要作用是增加肠钙的吸收,调节骨细胞的功能,影响骨代谢,对维持各年龄段骨骼健康都起着非常重要的作用,对于胎儿骨骼生长发育和母体钙平衡的维持也至关重要。25-羟维生素D[25（OH）D]是维生素D的储存形式,也是反映体内维生素D状况的重要指标。近年来,研究者发现维生素D还具有一系列的非-趋钙功能。研究表明,妊娠阶段维生素D可刺激促甲状腺激素和胰岛素分泌、促进细胞分化及调节免疫功能,在成功着床和抗炎抗菌中发挥重要作用。因此,妊娠阶段维生素D缺乏可能具有一系列的效应。有研究报道,孕期血清维生素D水平在孕中期翻倍,并在孕晚期达到高峰,即孕妇从孕中期开始处于较高的维生素D水平,同样提示维生素D水平在妊娠结局的发生中发挥重要作用。因此,我们开展了一项大型巢式病例对照研究来测定孕中晚期妇女血清25（OH）D浓度,并评估其与妊娠期糖尿病、子代巨大儿和一系列其他妊娠结局（包括孕产妇健康、胎儿或新生儿健康和分娩方式）发生风险... 

【文章来源】：南京医科大学江苏省

【文章页数】：76 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

不同季节的孕期25(OH)D浓度（n=4718）

度＜50.0 nmol/L。我们采用平滑曲线试着来探索孕妇血清25(OH)D水平与妊娠糖尿病发生之间的关系，发现两者间存在非线性关系，当25(OH)D大于50 nmol/L，巨大儿发生风险的下降趋势逐渐平缓（图1.2）。3、孕期血清 25(OH)D 浓度与妊娠糖尿病发生的关联分析、亚组分析及交互作用分析Logistic回归分析显示：相对于25(OH)D浓度处于50.0至74.9 nmol/L的孕妇，血清25(OH)D水平 < 25.0 nmol/L、处于25.0至37.4 nmol/L及处于37.5至49.9nmol/L的孕妇发生妊娠糖尿病的风险均显著增加（表1.3）。经混杂因素调整后，血清25(OH)D水平 < 50.0 nmol/L的孕妇发生妊娠糖尿病的风险增加了59%（95%CI = 1.34～1.87）。进而我们对产妇年龄、产时BMI、月经初潮年龄、月经周期、异常妊娠史、采样时孕期，采样季节进行亚组分析（表1.3），各亚组分析的结果与总孕妇人群的结果基本一致（异质性检验：P > 0.05）。有趣的是，血清25(OH)D水平 < 50.0 nmol/L增加妊娠糖尿病发生风险的效应在月经周期规则的孕妇中更为显著（月经周期规则的孕妇：调整OR = 1.70，95%CI = 1.42～2.03；月经周期长或不规则的孕妇：调整OR = 0.97，95%CI = 0.61～1.55；异质性检验：P = 0.028）。

图 1.3 采用 ROC 曲线分析评价相关因素预测妊娠期糖尿病的价值(A) 包括孕中期妇女 25(OH)D 浓度、孕妇年龄、产时 BMI 和采样季节； (B) 包括孕晚期妇女孕妇年龄、25(OH)D 浓度、采样季节、异常妊娠史和产次 (C蓝线：孕中期和孕晚期所有妇女孕妇年龄、产时 BMI、采样季节、产次和异常妊娠史；红线：将 25(OH)D 浓度加入上述模型。ROC（受试者特征曲线）receiver-operator characteristic； BMI（身体质量指数）：body mass index。

【参考文献】：
期刊论文
[1]Novel insight into mechanisms of cholestatic liver injury[J]. Benjamin L Woolbright,Hartmut Jaeschke.  World Journal of Gastroenterology. 2012(36)
[2]Intrahepatic cholestasis of pregnancy[J]. Victoria Geenes,Catherine Williamson.  World Journal of Gastroenterology. 2009(17)
[3]Liver disease in pregnancy[J]. Noel M Lee,Carla W Brady.  World Journal of Gastroenterology. 2009(08)



本文编号：3250930