瘢痕子宫妊娠晚期子宫下段肌层厚度与剖宫产时机的探讨
发布时间：2021-07-08 06:30
研究目的:探究瘢痕子宫患者妊娠晚期子宫下段肌层厚度对剖宫产时机选择的临床意义,并分析剖宫产的合理时机,为产科临床工作提供指导。研究方法:回顾性分析2017年1月-2019年8月在吉林大学第二医院产科住院并分娩的具有1次剖宫产手术史且再次剖宫产患者的临床资料（1266例）。根据研究内容及临床特点分组,首先根据孕周分组共分为4组分别为<37周（90例）、37-37+6周（274例）、38-38+6周（500例）、≥39周（402例）,分别用1组、2组、3组、4组表示。每组内根据最后一次超声检查（我院手术前3天内）子宫下段肌层厚度再分组,分为≥2mm、1.5-1.9mm、1-1.4mm、<1mm共4组,分别用A组、B组、C组、D组表示。对孕妇是否发生子宫破裂和不完全子宫破裂、术前宫缩情况、术中出血量、产后出血、术前术后血红蛋白变化、子宫收缩乏力进行对比分析,同时对比各组在新生儿体重、新生儿转诊率、新生儿呼吸系统疾病发生率等新生儿结局的差异。比较不同分组情况下母儿妊娠结局,并进行组内和组间的统计学分析。组内比较相同孕周不同子宫下段肌层厚度...
【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：59 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
子宫下段肌层厚度≥2mm组不同孕周患者术中出血量比较
第3章结果203.7.2产妇结局比较四组患者比较不完全子宫破裂率、术后血红蛋白变化、产后出血率均无统计学差异（P＞0.05），在术中出血量、子宫收缩乏力率的差异上有统计学意义（P＜0.05）。两两比较1组术中出血量明显高于3、4组（P＜0.05）。经校正后两两对比，1组与2、3、4组比较子宫收缩乏力发生率明显升高（P＜0.0083）。表3.17不同子宫下段肌层厚度产妇结局比较（1.5-1.9mm）＜37周组（1）（n=27）37-37+6周组（2）（n=97）38-38+6周组（3）（n=221）≥39周组（4）（n=177）P不完全子宫破裂率[n(%)]4（14.8%）4（4.1%）2（0.9%）2（1.1%）0.056术中出血量（ml）272.22±76.69232.84±40.72191.54±72.08194.63±59.670.000＊术后血红蛋白变化（g/L）8.87±5.787.67±6.658.36±8.267.46±5.680.385产后出血率[n(%)]1（3.7%）08（3.6%）8（4.5%）0.142子宫收缩乏力率[n(%)]9（33.3%）2（2.1%）13（5.9%）13（7.3%）0.027＊术中出血量两组间比较P12=0.057P13=0.001＊P14=0.000＊P23=1.000P24=0.162P34=0.318子宫收缩乏力率校正后两组间比较P12=0.000#P13=0.005#P14=0.008#P23=0.073P24=0.279P34=0.378图3.2子宫下段肌层厚度1.5-1.9mm组不同孕周患者术中出血量比较
第3章结果23图3.3子宫下段肌层厚度1-1.4mm组不同孕周患者术中出血量比较3.8.3新生儿结局比较四组新生儿在新生儿体重、新生儿低体重率、新生儿转科率和新生儿呼吸系统疾病发生率的差异上有统计学意义（P＜0.05）。经校正后两两比较，1组新生儿低体重率、新生儿转科率和新生儿呼吸系统疾病发生率均高于2、3、4组（P＜0.0083）。表3.21不同子宫下段肌层厚度新生儿结局比较（1-1.4mm）＜37周组（1）（n=42）37-37+6周组（2）（n=130）38-38+6周组（3）（n=188）≥39周组（4）（n=129）P新生儿体重（g）2857.50±382.423227.31±387.323385.72±406.833439.10±357.630.000＊新生儿低体重率[n(%)]11（26.2%）10（7.6%）7（3.7%）1（0.8%）0.000＊新生儿转科率[n(%)]17（40.5%）10（7.6%）11（5.9%）4（3.1%）0.000＊新生儿呼吸系统疾病[n(%)]14（33.3%）9（6.9%）10（5.3%）00.000＊新生儿体重两组间比较P12=0.000＊P13=0.000＊P14=0.000＊P23=0.000＊P24=0.000＊P34=0.135新生儿低体重率校正后两组间比较P12=0.000#P13=0.000#P14=0.000#P23=0.138P24=0.090P34=0.148新生儿转科率校正后两组间比较P12=0.000#P13=0.000#P14=0.000#P23=0.647P24=0.168P34=0.294新生儿呼吸系统疾病发生率校正两组间比较
【参考文献】：
期刊论文
[1]瘢痕子宫不完全子宫破裂危险因素分析[J]. 刘超,杨桦,郝增平. 临床和实验医学杂志. 2019(15)
[2]妊娠期子宫瘢痕情况与剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的相关性[J]. 王林林,陈俊雅,杨慧霞,范丽欣,张潇潇,景柏华,黄瑞娜,李晨. 中华妇产科杂志. 2019 (06)
[3]瘢痕子宫再次妊娠剖宫产手术时机及并发症[J]. 冯玲,王少帅. 中国实用妇科与产科杂志. 2019(02)
[4]成都市妇女儿童中心医院妊娠子宫破裂危险因素的横断面调查[J]. 潘玥,王琼. 中国循证医学杂志. 2018(12)
[5]超声在剖宫产子宫再孕36～40周瘢痕厚度测量与破裂风险评估中的价值[J]. 王义,许珊丹,王珍荣,高珍. 武汉大学学报(医学版). 2019(01)
[6]符合VBAC条件的剖宫产术后妊娠分娩方式探讨[J]. 南刚,李丽春,张红莉. 现代妇产科进展. 2018(08)
[7]剖宫产瘢痕子宫妊娠期管理[J]. 张勤建,颜建英. 实用妇产科杂志. 2018(01)
[8]粘连型胎盘植入的MRI与超声诊断价值[J]. 陈芳,余捷,陈耀孟,池新乐,刘瑾瑾,陈伟建. 温州医科大学学报. 2017(07)
[9]二次剖宫产术后切口感染及其危险因素[J]. 谢朝云,熊芸,孙静,胡阳,杨忠玲,杨怀. 中国消毒学杂志. 2017(01)
[10]预防剖宫产粘连的中国专家共识（2016）[J]. 段涛. 中国实用妇科与产科杂志. 2016(07)
硕士论文
[1]足月选择性剖宫产的时机与新生儿呼吸系统疾病的回顾性分析[D]. 洪海洁.山东大学 2011
本文编号：3271049
【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：59 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
子宫下段肌层厚度≥2mm组不同孕周患者术中出血量比较
第3章结果203.7.2产妇结局比较四组患者比较不完全子宫破裂率、术后血红蛋白变化、产后出血率均无统计学差异（P＞0.05），在术中出血量、子宫收缩乏力率的差异上有统计学意义（P＜0.05）。两两比较1组术中出血量明显高于3、4组（P＜0.05）。经校正后两两对比，1组与2、3、4组比较子宫收缩乏力发生率明显升高（P＜0.0083）。表3.17不同子宫下段肌层厚度产妇结局比较（1.5-1.9mm）＜37周组（1）（n=27）37-37+6周组（2）（n=97）38-38+6周组（3）（n=221）≥39周组（4）（n=177）P不完全子宫破裂率[n(%)]4（14.8%）4（4.1%）2（0.9%）2（1.1%）0.056术中出血量（ml）272.22±76.69232.84±40.72191.54±72.08194.63±59.670.000＊术后血红蛋白变化（g/L）8.87±5.787.67±6.658.36±8.267.46±5.680.385产后出血率[n(%)]1（3.7%）08（3.6%）8（4.5%）0.142子宫收缩乏力率[n(%)]9（33.3%）2（2.1%）13（5.9%）13（7.3%）0.027＊术中出血量两组间比较P12=0.057P13=0.001＊P14=0.000＊P23=1.000P24=0.162P34=0.318子宫收缩乏力率校正后两组间比较P12=0.000#P13=0.005#P14=0.008#P23=0.073P24=0.279P34=0.378图3.2子宫下段肌层厚度1.5-1.9mm组不同孕周患者术中出血量比较
第3章结果23图3.3子宫下段肌层厚度1-1.4mm组不同孕周患者术中出血量比较3.8.3新生儿结局比较四组新生儿在新生儿体重、新生儿低体重率、新生儿转科率和新生儿呼吸系统疾病发生率的差异上有统计学意义（P＜0.05）。经校正后两两比较，1组新生儿低体重率、新生儿转科率和新生儿呼吸系统疾病发生率均高于2、3、4组（P＜0.0083）。表3.21不同子宫下段肌层厚度新生儿结局比较（1-1.4mm）＜37周组（1）（n=42）37-37+6周组（2）（n=130）38-38+6周组（3）（n=188）≥39周组（4）（n=129）P新生儿体重（g）2857.50±382.423227.31±387.323385.72±406.833439.10±357.630.000＊新生儿低体重率[n(%)]11（26.2%）10（7.6%）7（3.7%）1（0.8%）0.000＊新生儿转科率[n(%)]17（40.5%）10（7.6%）11（5.9%）4（3.1%）0.000＊新生儿呼吸系统疾病[n(%)]14（33.3%）9（6.9%）10（5.3%）00.000＊新生儿体重两组间比较P12=0.000＊P13=0.000＊P14=0.000＊P23=0.000＊P24=0.000＊P34=0.135新生儿低体重率校正后两组间比较P12=0.000#P13=0.000#P14=0.000#P23=0.138P24=0.090P34=0.148新生儿转科率校正后两组间比较P12=0.000#P13=0.000#P14=0.000#P23=0.647P24=0.168P34=0.294新生儿呼吸系统疾病发生率校正两组间比较
【参考文献】：
期刊论文
[1]瘢痕子宫不完全子宫破裂危险因素分析[J]. 刘超,杨桦,郝增平. 临床和实验医学杂志. 2019(15)
[2]妊娠期子宫瘢痕情况与剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的相关性[J]. 王林林,陈俊雅,杨慧霞,范丽欣,张潇潇,景柏华,黄瑞娜,李晨. 中华妇产科杂志. 2019 (06)
[3]瘢痕子宫再次妊娠剖宫产手术时机及并发症[J]. 冯玲,王少帅. 中国实用妇科与产科杂志. 2019(02)
[4]成都市妇女儿童中心医院妊娠子宫破裂危险因素的横断面调查[J]. 潘玥,王琼. 中国循证医学杂志. 2018(12)
[5]超声在剖宫产子宫再孕36～40周瘢痕厚度测量与破裂风险评估中的价值[J]. 王义,许珊丹,王珍荣,高珍. 武汉大学学报(医学版). 2019(01)
[6]符合VBAC条件的剖宫产术后妊娠分娩方式探讨[J]. 南刚,李丽春,张红莉. 现代妇产科进展. 2018(08)
[7]剖宫产瘢痕子宫妊娠期管理[J]. 张勤建,颜建英. 实用妇产科杂志. 2018(01)
[8]粘连型胎盘植入的MRI与超声诊断价值[J]. 陈芳,余捷,陈耀孟,池新乐,刘瑾瑾,陈伟建. 温州医科大学学报. 2017(07)
[9]二次剖宫产术后切口感染及其危险因素[J]. 谢朝云,熊芸,孙静,胡阳,杨忠玲,杨怀. 中国消毒学杂志. 2017(01)
[10]预防剖宫产粘连的中国专家共识（2016）[J]. 段涛. 中国实用妇科与产科杂志. 2016(07)
硕士论文
[1]足月选择性剖宫产的时机与新生儿呼吸系统疾病的回顾性分析[D]. 洪海洁.山东大学 2011
本文编号：3271049
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