腹腔镜髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂的临床效果观察

发布时间：2021-07-12 05:12

　　目的探讨腹腔镜髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂的临床效果。方法回顾性分析2016-07—2019-10间漯河市中心医院行手术治疗的51例中盆腔器官脱垂患者的临床资料,根据不同术式分为腹腔镜阴道骶骨固定术组（A组,28例）和腹腔镜下髂耻韧带悬吊术组（B组,23例）。比较2组患者的一般资料、术中情况和术后指标。结果 2组患者的一般资料差异无统计学意义（P> 0.05）。A组手术时间、手术出血量、术后住院时间均长于（多） B组,差异有统计学意义（P <0.05）。2组术后留置尿管时间、阴道长度等指标差异无统计学意义（P> 0.05）。结论腹腔镜髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂,简单、安全、并发症少,近期效果良好,值得临床推广。 

【文章来源】：河南外科学杂志. 2020,26(05)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

缝合腹膜覆盖网片

术前阴道黏膜薄或宫颈有溃疡者局部涂抹雌激素软膏10～20 d直至好转。阴道分泌物检查清洁度为I～Ⅱ度，常规阴道及肠道准备。术前30～60 min预防性抗生素静滴一次。全麻，患者取截石位，留置举宫杯，常规建立气腹。A组行腹腔镜阴道骶骨固定术(LSC):超声刀暴露骶岬右前方区域及骶岬前纵韧带无血管区。沿右侧输尿管内侧循右宫骶韧带打开侧腹膜至阴道穹窿，下推膀胱至宫颈外口2.5 cm、宽3～4 cm，分离阴道直肠间隙长2.5 cm、宽3～4 cm。常规切除子宫(伴有阴道前后壁脱垂Ⅲ期脱垂者给予传统修补)。将裁剪的两片聚丙烯网片(GYNEMESH10 cm×15 cm,ETHICON，强生，美国)一端分别缝合固定于阴道前后壁，网片翻入盆腔，可吸收线缝合阴道残端，调整阴道顶端位置为-8 cm。无张力下将网片另一端缝合固定于骶岬前纵韧带无血管区2针，可吸收线缝合腹膜覆盖网片。阴道放置碘仿纱布卷压迫。术后常规留置尿管3 d。术后48 h取出阴道纱布卷，阴道壁间断涂抹雌激素。禁止同房3个月，避免进行长期增加腹压的动作。术后1、3、6、12个月及以后每12个月复查一次。B组行腹腔镜下髂耻韧带悬吊术:沿右侧子宫圆韧带前侧向右骨盆壁切开阔韧带前叶至贴近子宫圆韧带出盆腔处，暴露髂外静脉内侧靠近髂腰肌插入处的髂耻韧带约4 cm×2 cm大小区域(图1方框区域)。同法暴露左侧髂耻韧带区域。常规切除子宫(期间下推膀胱及直肠至宫颈外口下2.5 cm，伴有阴道前后壁脱垂Ⅲ期脱垂者给予传统修补)，可吸收线缝合阴道残端。将聚偏二氟乙烯骨盆底重建修补网片(PVDF 18 cm×4cm,FEG公司，德国)中央缝合固定于阴道残端前后壁上，调整网片至维持阴道顶端位置为-8 cm，且悬吊网片处于无张力状态。避开髂外血管和闭孔神经，将网片两端分别以不吸收线固定于两侧髂耻韧带上，每侧缝合2针(图2)。可吸收线缝合腹膜覆盖网片(图3)，阴道放置碘仿纱布卷压迫，术后处理同A组。图2 网片固定于左髂耻韧带

网片固定于左髂耻韧带

【参考文献】：
期刊论文
[1]腹腔镜下耻骨梳韧带悬吊术治疗子宫脱垂25例[J]. 叶凌玫,陈纲.  安徽医药. 2020(02)
[2]腹腔镜髂耻韧带悬吊术在治疗盆腔器官脱垂中的研究进展[J]. 张体硕,王玲,田笛,张群,韩丽英.  国际妇产科学杂志. 2019(06)
[3]髂耻韧带固定术纠正中盆腔缺陷的短期疗效评价[J]. 陈飞,胡清,刘冬霞,王鲁文,李蕾.  中国实用妇科与产科杂志. 2019(05)
[4]髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔缺陷的应用进展[J]. 刘天航,孙秀丽.  中国妇产科临床杂志. 2019(02)
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[6]腹腔镜阴道骶骨固定术临床疗效观察[J]. 吕净上,王慧芬,付秀虹.  实用医学杂志. 2014(02)



本文编号：3279274