基于炎症机制孕妇叶酸补充状况对婴儿神经发育作用的出生队列研究
发布时间：2021-07-24 08:31
目的:叶酸是一碳代谢途径的重要辅助因子,参与DNA合成、修复和甲基化,是神经发育和维持神经细胞正常功能所必需的营养素。本研究旨在明确孕妇叶酸补充对婴儿神经发育的作用,探讨孕妇叶酸补充不同状况通过影响血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平,进而影响体内炎性因子水平,从而影响婴儿神经发育,明确叶酸补充对神经发育影响及其机制,为我国育龄妇女孕期合理补充叶酸提供科学依据。研究对象与方法:本研究为出生队列研究,纳入2015年7月至2017年7月在天津市和平区妇女儿童保健与计划生育服务中心进行第一次产后检查的1375对产妇和新生儿。基于孕妇叶酸补充情况将母亲和新生儿分为四组:未补充组,孕期补充叶酸≤3个月组,孕期叶酸补充3-6个月组,孕期叶酸补充>6个月组。采用问卷调查法收集父母基本信息、孕妇孕期的生活方式、膳食补充剂服用情况、新生儿出生指标;采用数据库查询收集孕检、分娩和出生记录;采用《0-6岁小儿神经心理发育检查表》进行1、3、6月龄婴儿神经发育检测;采集妊娠16-18周孕妇静脉血,检测血清Hcy、白介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）、白介素-6（i...
【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校
【文章页数】：134 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
技术路线图
析结果有较大影响，且结构方程模型不允许有数据缺失，因此本数填补缺失数据。填补后的数据进行相关分析，分析母亲孕中期血清 Hcy 和炎性因儿神经发育的相关性，结果显示：血清 Hcy 浓度与 1 月龄大运动0.177, P<0.05）；炎性因子 IL-1β（r=-0.161, P<0.05）、IL-6（r=-0.193, -1β（r=-0.214, P<0.05）与 1 月龄婴儿的 DQ 呈负相关；IL-1β 与 1运动（r=-0.183, P<0.05）和精细运动（r=-0.178, P<0.05）呈负相关龄婴儿的大运动（r=-0.165, P<0.05）、精细运动（r=-0.167, P<0.0（r=-0.179, P<0.05）呈负相关； IL-10 与 1 月龄婴儿的大运动呈.164, P<0.05）；TNF-α 与 1 月龄婴儿的语言发育呈负相关（r）；MIP-1β 与 1 月龄婴儿的大运动（r=-0.211, P<0.05）和语言发育（r）呈负相关，见表 3.11。缺失数据填补前后分析结果趋势一致。儿 DQ 做为神经发育的结局，研究孕期叶酸补充状况对婴儿神经发据相关性分析结果，结合专业知识，建构模型，见图 3.1。
图 3.4 叶酸和同型半胱氨酸代谢途径3.3.2 基于 Hcy 叶酸对炎性因子水平的影响叶酸和 Hcy 共同参与甲硫氨酸循环，叶酸缺乏，可造成 SAM 合成受阻，使体内 Hcy 水平增高。由于血清叶酸受饮食影响较大，本研究选用血清 Hcy 浓度反映体内叶酸代谢状况，能更好反应孕期叶酸补充状况对体内叶酸水平的持续影响。本研究结果显示，样本人群血清Hcy浓度均值为9.80μmol/L，小于10μmol/L，处于正常值范围（5-15μmol/L）。不同叶酸补充状况分组母亲血清 Hcy 浓度差异有统计学意义，两两比较结果显示差异仍有统计学意义。其中孕期补充叶酸大于等于 6 个月组血清 Hcy 值较低，这体现了孕期叶酸补充时间的延长有利于血清 Hcy 水平的降低。多篇国内外研究得出相似结果，叶酸补充可显著降低体内Hcy 浓度[81, 82, 85, 90-92]。Clarke 等的 meta 分析结果显示，补充叶酸后血浆 Hcy 浓度降低 25%[83]。但本研究中孕期未补组血清 Hcy 值较低，这可能与未补充组人数较少有关。本研究有待进一步扩大样本数量，来验证叶酸补充状况与血清 Hcy水平的关系。
【参考文献】：
期刊论文
[1]Periconceptional Folic Acid Supplementation in Chinese Women:A Cross-sectional Study[J]. YAN Jing,ZHENG Yu Zhi,CAO Lu Jia,LIU Yu Yan,LI Wen,HUANG Guo Wei. Biomedical and Environmental Sciences. 2017(10)
[2]多奈哌齐联合叶酸、维生素B12治疗对老年阿尔茨海默病伴高同型半胱胺酸血症患者血清炎性因子、HCY、NSE及脑神经递质的影响[J]. 郑芳芳,陈士华,闻传毅,郭伟,肖寒. 海南医学院学报. 2017(16)
[3]孕母MTHFR基因多态性与子代出生缺陷关系的研究进展[J]. 方绮雯,刘振球,王俊,张志杰,张铁军. 中国预防医学杂志. 2017(02)
[4]儿童心理测验方法的介绍和发展[J]. 黎燕. 中国优生与遗传杂志. 2016(10)
[5]不同性质颈动脉粥样斑块患者的血清炎性因子、神经细胞因子的含量变化及相关分析[J]. 王碰治,郑建华. 心血管康复医学杂志. 2016(04)
[6]孕妇血清中同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12的表达及临床价值分析[J]. 刘妍,谭婧玉,佟周,王红梅. 中国妇幼保健. 2016(13)
[7]2010至2012年中国农村孕早期妇女叶酸服用状况调查[J]. 陈京,张世琨,王巧梅,沈海屏,张宜平,燕东海,刘珏,刘民. 中华医学杂志. 2016 (15)
[8]南通市万例婴幼儿心理行为发育现状分析[J]. 王飞英,倪钰飞,倪勇,朱晓成,胡鹏. 中国妇幼保健. 2015(36)
[9]心绞痛患者血清Hcy含量及其与冠脉病变程度、血清炎性因子水平的关系[J]. 臧贵明,何疆春,王杰,张廷彬. 海南医学. 2015(22)
[10]上海市3～4月龄婴儿发育水平评估与影响因素研究[J]. 茅婕,朱庆庆,王维洁,夏彬,曹志娟,吴擢春,花静. 中国妇幼保健. 2015(31)
本文编号：3300312
【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校
【文章页数】：134 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
技术路线图
析结果有较大影响，且结构方程模型不允许有数据缺失，因此本数填补缺失数据。填补后的数据进行相关分析，分析母亲孕中期血清 Hcy 和炎性因儿神经发育的相关性，结果显示：血清 Hcy 浓度与 1 月龄大运动0.177, P<0.05）；炎性因子 IL-1β（r=-0.161, P<0.05）、IL-6（r=-0.193, -1β（r=-0.214, P<0.05）与 1 月龄婴儿的 DQ 呈负相关；IL-1β 与 1运动（r=-0.183, P<0.05）和精细运动（r=-0.178, P<0.05）呈负相关龄婴儿的大运动（r=-0.165, P<0.05）、精细运动（r=-0.167, P<0.0（r=-0.179, P<0.05）呈负相关； IL-10 与 1 月龄婴儿的大运动呈.164, P<0.05）；TNF-α 与 1 月龄婴儿的语言发育呈负相关（r）；MIP-1β 与 1 月龄婴儿的大运动（r=-0.211, P<0.05）和语言发育（r）呈负相关，见表 3.11。缺失数据填补前后分析结果趋势一致。儿 DQ 做为神经发育的结局，研究孕期叶酸补充状况对婴儿神经发据相关性分析结果，结合专业知识，建构模型，见图 3.1。
图 3.4 叶酸和同型半胱氨酸代谢途径3.3.2 基于 Hcy 叶酸对炎性因子水平的影响叶酸和 Hcy 共同参与甲硫氨酸循环，叶酸缺乏，可造成 SAM 合成受阻，使体内 Hcy 水平增高。由于血清叶酸受饮食影响较大，本研究选用血清 Hcy 浓度反映体内叶酸代谢状况，能更好反应孕期叶酸补充状况对体内叶酸水平的持续影响。本研究结果显示，样本人群血清Hcy浓度均值为9.80μmol/L，小于10μmol/L，处于正常值范围（5-15μmol/L）。不同叶酸补充状况分组母亲血清 Hcy 浓度差异有统计学意义，两两比较结果显示差异仍有统计学意义。其中孕期补充叶酸大于等于 6 个月组血清 Hcy 值较低，这体现了孕期叶酸补充时间的延长有利于血清 Hcy 水平的降低。多篇国内外研究得出相似结果，叶酸补充可显著降低体内Hcy 浓度[81, 82, 85, 90-92]。Clarke 等的 meta 分析结果显示，补充叶酸后血浆 Hcy 浓度降低 25%[83]。但本研究中孕期未补组血清 Hcy 值较低，这可能与未补充组人数较少有关。本研究有待进一步扩大样本数量，来验证叶酸补充状况与血清 Hcy水平的关系。
【参考文献】：
期刊论文
[1]Periconceptional Folic Acid Supplementation in Chinese Women:A Cross-sectional Study[J]. YAN Jing,ZHENG Yu Zhi,CAO Lu Jia,LIU Yu Yan,LI Wen,HUANG Guo Wei. Biomedical and Environmental Sciences. 2017(10)
[2]多奈哌齐联合叶酸、维生素B12治疗对老年阿尔茨海默病伴高同型半胱胺酸血症患者血清炎性因子、HCY、NSE及脑神经递质的影响[J]. 郑芳芳,陈士华,闻传毅,郭伟,肖寒. 海南医学院学报. 2017(16)
[3]孕母MTHFR基因多态性与子代出生缺陷关系的研究进展[J]. 方绮雯,刘振球,王俊,张志杰,张铁军. 中国预防医学杂志. 2017(02)
[4]儿童心理测验方法的介绍和发展[J]. 黎燕. 中国优生与遗传杂志. 2016(10)
[5]不同性质颈动脉粥样斑块患者的血清炎性因子、神经细胞因子的含量变化及相关分析[J]. 王碰治,郑建华. 心血管康复医学杂志. 2016(04)
[6]孕妇血清中同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12的表达及临床价值分析[J]. 刘妍,谭婧玉,佟周,王红梅. 中国妇幼保健. 2016(13)
[7]2010至2012年中国农村孕早期妇女叶酸服用状况调查[J]. 陈京,张世琨,王巧梅,沈海屏,张宜平,燕东海,刘珏,刘民. 中华医学杂志. 2016 (15)
[8]南通市万例婴幼儿心理行为发育现状分析[J]. 王飞英,倪钰飞,倪勇,朱晓成,胡鹏. 中国妇幼保健. 2015(36)
[9]心绞痛患者血清Hcy含量及其与冠脉病变程度、血清炎性因子水平的关系[J]. 臧贵明,何疆春,王杰,张廷彬. 海南医学. 2015(22)
[10]上海市3～4月龄婴儿发育水平评估与影响因素研究[J]. 茅婕,朱庆庆,王维洁,夏彬,曹志娟,吴擢春,花静. 中国妇幼保健. 2015(31)
本文编号：3300312
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