前置胎盘诊断治疗相关分析

发布时间：2017-04-27 11:00

  本文关键词：前置胎盘诊断治疗相关分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨前置胎盘及胎盘植入的高危因素；凶险性前置胎盘伴胎盘植入产前诊断的重要意义及方法；以及术前双侧髂内动脉球囊预置术应用于凶险性前置胎盘的临床价值。资料与方法：对2010年1月-2014年12月在昆明医科大学第一附属医院产科分娩的381例无妊娠合并症及并发症的前置胎盘病例进行回顾性分析。(1)根据有无胎盘植入情况分为：前置胎盘(A组),前置胎盘伴植入(B组),凶险性前置胎盘(C组),凶险性前置胎盘伴植入(D组)四个研究组,分析胎盘植入的高危因素,比较母婴不同结局。(2)对四个研究组Bakri球囊使用情况进行分析,比较其有效性,总结Bakri球囊的适应征。(3)根据B超及MRI等影像学手段,明确胎盘主体附着部位,将凶险性前置胎盘伴植入组分为胎盘主体附着在前壁、后壁及侧壁三组,比较胎盘主体位置对母亲结局的影响。(4)将产前B超检查与术中所见及术后病检比较,总结我院产科B超对胎盘植入检查的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值等。(5)根据B超提示胎盘附着于子宫下段前壁,植入较深,胎盘后血流丰富,决定在终止妊娠前采用术前髂内动脉球囊预置术,将凶险性前置胎盘及凶险性前置胎盘伴植入两个组,分别又分为介入组和非介入组,比较子宫切除率,并发症的发生率,出血量及输血量,从而评估术前双侧髂内动脉球囊预置术的临床价值。结果：(1)A、B、C、D四个组比较：A组的平均孕次(2.53±1.40)、B组的平均孕次(2.88±1.77)分别与C组(3.71±1.51)及D组(3.93±1.44)比较统计学有显著差异(P0.05)；A组的产后出血率、24h小时出血量、输血量及子宫切除率与B及D组比较有显著差异(P0.05)；A组的新生儿脐动静脉血气值明显高于其他各组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)Bakri球囊对D组的有效性明显低于其他三组(P0.05)。(3)在D组中,胎盘主体位于前壁者,24h出血量及子宫切除率(2763.27±1808.17；73.4%)与后壁(1766.67±1058.30；44.8%)比较统计学有显著差异(P0.05)。(4)我院产科B超对胎盘植入诊断的灵敏度为85.3%,特异度为89.9%,阳性预测值为73.6%,阴性预测值为94.8%,漏诊率为14.7%,误诊率为10.1%。(5)C、D两个组,组内介入与非介入比较,结果显示DIC发生率、子宫切除率、产褥感染率、各层次出血量及输血量统计学均无显著差异(P0.05),但两介入组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论：(1).多次妊娠、分娩、流产及剖宫产史,与前置胎盘及胎盘植入呈显著相关性,人工流产及剖宫产的次数越多,胎盘植入的风险越高,母婴结局越差。(2).Bakri球囊适用于多种病因导致的产后出血的治疗,特别是前置胎盘导致的PPH,明显优于子宫动脉结扎。(3).胎盘位置是影响凶险性前置胎盘患者预后的一个独立因素,胎盘主体位于前壁的预后较后壁及侧壁差。(4).超声检查对胎盘植入有较高的灵敏度,且阴性预测值较高,是凶险性前置胎盘及胎盘植入的重要产前检查手段。(5).术前双侧髂内动脉球囊预置术对胎盘植入不深,血流不丰富的病人有效,对胎盘植入明显、子宫下段破坏严重、侧枝循环丰富的病人效果不明显,术前充分评估,筛选适合的病人行术前介入治疗,即可减少出血量,降低子宫切除率,又可减少医疗资源的浪费,降低病人的经济负担。
【关键词】：前置胎盘 凶险性前置胎盘 胎盘植入 髂内动脉球囊预置术
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.462
【目录】：

• 英文缩写词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 资料与方法11-13
• 结果13-19
• 讨论19-26
• 结论26-27
• 不足与展望27-28
• 参考文献28-30
• 综述30-37
• 参考文献35-37
• 在校期间发表文章37-38
• 致谢38

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 廖华;曾蔚越;;前置胎盘产前诊断研究进展[J];实用妇产科杂志;2009年10期

  本文关键词：前置胎盘诊断治疗相关分析，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：330453