性激素相关药物治疗PCOS时联用定坤丹的必要性与安全性评价
发布时间：2021-08-02 22:55
目的系统评价多囊卵巢综合征（PCOS）治疗时联用定坤丹的必要性与安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、万方数据库（Wanfang Data）、中国知网数据库（CNKI）和维普数据库（VIP）,并人工检索相关会议论文集,收集定坤丹联合性激素相关药物对比单纯性激素相关药物治疗PCOS的研究,按照Cochrane手册的质量评价标准,对符合纳入标准的文献进行质量评价。提取研究资料后采用Review Manager 5.3统计软件进行Meta分析。结果最终纳入7项研究,共计658例患者,实验组与对照组各329例。Meta分析结果显示,联合定坤丹的实验组患者在排卵率[RR=1.37,95%CI（1.21,1.55）,P<0.000 01]、妊娠率[RR=2.20,95%CI（1.70,2.85）,P<0.000 01]、子宫内膜厚度[MD=3.19,95%CI（2.99,3.39）,P<0.000 01]方面均显著高于对照组;而黄体生成素（LH）[MD=-2.86,95%CI（-4.88,-0.84）,P=0.006]、睾酮（T）[MD=-1.24,95%C...
【文章来源】：湖北民族大学学报(医学版). 2020,37(03)
【文章页数】：6 页
【部分图文】：
子宫内膜厚度Mate分析
按照文献检索策略,并依据Cochrane手册检索流程,最初共检索到文献37篇,剔除重复文献后得到15篇,通过阅读全文删除资料不符合本文纳入标准的6篇,干预措施不符1篇以及无法提取数据资料的1篇,最终纳入中文文献7篇,样本总量658例,实验组与对照组各有329例,疗程7 d～6个月不等,文献筛选流程及结果见图1,纳入研究基本信息见表1。在纳入研究中,1项研究[9]采用定坤丹+炔雌醇环丙孕酮片治疗,2项研究[10-11]采用定坤丹+克罗米芬治疗,1项研究[12]采用定坤丹+来曲唑治疗,2项研究[13-14]采用定坤丹+氯米芬,1项研究[15]采用定坤丹+克罗米芬+促性腺激素;所纳入研究中5项[10,12-15]比较了排卵率,6项[10-15]比较了妊娠率,4项[9-12]均比较了FSH和LH水平,5项[9-12,14]比较了T水平。5项[10,12-15]比较了着床期子宫内膜厚度。表1 文献纳入研究基本信息 纳入文献 样本量(T/C)/例 干预措施 疗程 结局指标 实验组 对照组 排卵后给药 陈舞燕[9]2016 40/40 定坤丹(血虚型,月经第5 d起连续口服9 d 10.8 g/Bid;血瘀型,月经第5 d起口服5.4 g/Bid,12 d后改为口服10.8 g/Bid,连续服用3 d后停药)+炔雌醇环丙孕酮片 炔雌醇环丙孕酮片 未提及 3个月 ③④⑤ 杜明霞[10] 2019 30/30 定坤丹7 g/Bid(月经或激素撤退出血第8 d起连续口服7 d)+克罗米芬 克罗米芬 未提及 7 d ①②③④⑤⑥ 翟润晓[11]2019 44/44 定坤丹7 g/Bid(月经或激素撤退出血第8 d起连续口服7 d)+克罗米芬 克罗米芬 未提及 6个月 ②③④⑤ 马莉[12]2018 40/40 定坤丹一丸-半丸/Bid(月经或激素撤退出血第5 d起服用至排卵后3 d停药)+来曲唑 来曲唑 当月经第12 d无直径>10 mm的主导卵泡时应用HMG。当获得平均直径≥18 mm卵泡时,给予HCG一万单位,同时辅助黄体支持。 3个月 ①②③④⑤⑥ 卫爱武[13]2018 50/50 定坤丹7 g/Bid(至卵泡成熟≥18 mm)+氯米芬 氯米芬 卵泡成熟后予HCG一万单位诱发排卵,为避免多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,16 mm及以上的卵泡≥3个者,则取消HCG扳机,停止试孕 1个月 ①②⑥ 李静[14]2018 40/40 定坤丹10.8 g/Bid(月经或激素撤退出血第8 d起连续口服7 d)+氯米芬 氯米芬 未提及 7 d ①②⑤⑥ 陈兰[15]2017 30/30 定坤丹10.8 g/Bid月经或激素撤退出血第8 d起连续口服7 d)+克罗米芬+Gn 克罗米芬+Gn(根据卵泡发育情况使用 )+HCG(当最大卵泡直径≥16～18 mm,当日肌肉注射) 地屈孕酮40 mg/qd 1个月 ①②⑥ 注:T 为试验组,C 为对照组,Gn为促性腺激素,HCG人绒毛膜促性腺激素,HMG为人绝经期促性腺激素;①排卵率;②妊娠率③FSH性激素水平;④LH性激素水平;⑤T性激素水平;⑥着床期子宫内膜厚度。
如图2、3所示,4项研究[9-10,13,15]说明使用随机数字表法,评为“低风险”;2项研究[12,14]提及随机字样,未说明具体随机方法,评为“不清楚”;1项研究[11]按照就诊顺序分组,评为“高风险”;7项研究[9-15]无法判断是否使用分配隐藏,评为“不清楚”;7项研究[9-15]均未提及使用盲法,评为“高风险”;7项研究[9-15]均未提到脱落受试者,不完整结果数据评为“低风险”;7项研究[9-15]均未提及选择性报道,评为“低风险”;7项研究[9-15]无法判断其他偏倚来源,评为“不清楚”。图3 纳入研究的偏倚风险结果比例
本文编号：3318427
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【文章页数】：6 页
【部分图文】：
子宫内膜厚度Mate分析
按照文献检索策略,并依据Cochrane手册检索流程,最初共检索到文献37篇,剔除重复文献后得到15篇,通过阅读全文删除资料不符合本文纳入标准的6篇,干预措施不符1篇以及无法提取数据资料的1篇,最终纳入中文文献7篇,样本总量658例,实验组与对照组各有329例,疗程7 d～6个月不等,文献筛选流程及结果见图1,纳入研究基本信息见表1。在纳入研究中,1项研究[9]采用定坤丹+炔雌醇环丙孕酮片治疗,2项研究[10-11]采用定坤丹+克罗米芬治疗,1项研究[12]采用定坤丹+来曲唑治疗,2项研究[13-14]采用定坤丹+氯米芬,1项研究[15]采用定坤丹+克罗米芬+促性腺激素;所纳入研究中5项[10,12-15]比较了排卵率,6项[10-15]比较了妊娠率,4项[9-12]均比较了FSH和LH水平,5项[9-12,14]比较了T水平。5项[10,12-15]比较了着床期子宫内膜厚度。表1 文献纳入研究基本信息 纳入文献 样本量(T/C)/例 干预措施 疗程 结局指标 实验组 对照组 排卵后给药 陈舞燕[9]2016 40/40 定坤丹(血虚型,月经第5 d起连续口服9 d 10.8 g/Bid;血瘀型,月经第5 d起口服5.4 g/Bid,12 d后改为口服10.8 g/Bid,连续服用3 d后停药)+炔雌醇环丙孕酮片 炔雌醇环丙孕酮片 未提及 3个月 ③④⑤ 杜明霞[10] 2019 30/30 定坤丹7 g/Bid(月经或激素撤退出血第8 d起连续口服7 d)+克罗米芬 克罗米芬 未提及 7 d ①②③④⑤⑥ 翟润晓[11]2019 44/44 定坤丹7 g/Bid(月经或激素撤退出血第8 d起连续口服7 d)+克罗米芬 克罗米芬 未提及 6个月 ②③④⑤ 马莉[12]2018 40/40 定坤丹一丸-半丸/Bid(月经或激素撤退出血第5 d起服用至排卵后3 d停药)+来曲唑 来曲唑 当月经第12 d无直径>10 mm的主导卵泡时应用HMG。当获得平均直径≥18 mm卵泡时,给予HCG一万单位,同时辅助黄体支持。 3个月 ①②③④⑤⑥ 卫爱武[13]2018 50/50 定坤丹7 g/Bid(至卵泡成熟≥18 mm)+氯米芬 氯米芬 卵泡成熟后予HCG一万单位诱发排卵,为避免多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,16 mm及以上的卵泡≥3个者,则取消HCG扳机,停止试孕 1个月 ①②⑥ 李静[14]2018 40/40 定坤丹10.8 g/Bid(月经或激素撤退出血第8 d起连续口服7 d)+氯米芬 氯米芬 未提及 7 d ①②⑤⑥ 陈兰[15]2017 30/30 定坤丹10.8 g/Bid月经或激素撤退出血第8 d起连续口服7 d)+克罗米芬+Gn 克罗米芬+Gn(根据卵泡发育情况使用 )+HCG(当最大卵泡直径≥16～18 mm,当日肌肉注射) 地屈孕酮40 mg/qd 1个月 ①②⑥ 注:T 为试验组,C 为对照组,Gn为促性腺激素,HCG人绒毛膜促性腺激素,HMG为人绝经期促性腺激素;①排卵率;②妊娠率③FSH性激素水平;④LH性激素水平;⑤T性激素水平;⑥着床期子宫内膜厚度。
如图2、3所示,4项研究[9-10,13,15]说明使用随机数字表法,评为“低风险”;2项研究[12,14]提及随机字样,未说明具体随机方法,评为“不清楚”;1项研究[11]按照就诊顺序分组,评为“高风险”;7项研究[9-15]无法判断是否使用分配隐藏,评为“不清楚”;7项研究[9-15]均未提及使用盲法,评为“高风险”;7项研究[9-15]均未提到脱落受试者,不完整结果数据评为“低风险”;7项研究[9-15]均未提及选择性报道,评为“低风险”;7项研究[9-15]无法判断其他偏倚来源,评为“不清楚”。图3 纳入研究的偏倚风险结果比例
本文编号：3318427
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