腹腔镜下保留双侧盆腔自主神经的广泛性子宫切除术对膀胱、直肠功能影响的研究

发布时间：2021-08-23 12:24

　　目的:探讨腹腔镜下保留双侧盆腔自主神经的广泛性子宫切除术（LBNSRH）改善宫颈癌的可行性,并评估其改善术后膀胱、直肠功能的效果。方法:选择2015.10-2017.12在遵义医学院附属医院妇科住院的100例Ⅰb1及Ⅱa1期宫颈癌患者,其中30例行LBNSRH,30例行腹腔镜下保留单侧盆腔自主神经的广泛性子宫切除术（LUNSRH）,40例行腹腔镜下广泛性子宫切除术（LRH）,分别记录3组的手术时间、手术出血量、切除淋巴结个数、住院时间及术后并发症情况,并观察不同手术方式对膀胱和直肠功能的影响。结果:1.LBNSRH组及LUNSRH组手术时间较LRH组明显延长（均P<0.05）;LBNSRH组手术时间也较LUNSRH组稍延长,但无统计学差异（P>0.05）。3组患者手术出血量、切除淋巴结个数及住院时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。所有患者术后均未发生淋巴囊肿、静脉血栓、肠梗阻、尿漏等并发症。2.LBNSRH组术后拔除尿管时间为11.60±3.64d,明显短于LUNSRH组（15.60±3.38d）及LRH组（26.13±5.68d）,同时LUNSRH组也短于LR... 

【文章来源】：遵义医科大学贵州省

【文章页数】：41 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

LBNSRH子宫深静脉及膀胱宫颈韧带后叶的结构

遵义医学院硕士学位论文 刘显（5）处理主韧带（cardinal ligament，CL）：CL 位于子宫动脉下方，分为血管部及神经部。血管部主要由条数不等的子宫深静脉及周围的脂肪淋巴组织构成，也含少量来自盆腔神经的神经纤维；神经部主要由来自于骶 2-4 的盆内脏神经构成，含有少许血管及脂肪淋巴组织。保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术时尽可能切主韧带的血管部而保留神经部。为达到很好保留神经部的目的，术中不出血至关重要我们的经验是将子宫深静脉周围的脂肪淋巴组织剔除干净，充分显露子宫深静脉。宫深静脉除收纳来自于膀胱中、膀胱深静脉的血液外，还收纳来自于阴道的静脉血精准凝闭子宫深静脉及阴道静脉，充分显露 HN 和 PSN 形成的“十字交叉”。切断 IH发出的子宫支而保留向前走行的膀胱支及向后走形的直肠支，即“十字交叉”变成了谓的“T 型交叉”。见图 2。


本文编号：3357861