不同黄体支持方案对IVF/ICSI-ET临床结局的影响

发布时间：2021-09-19 20:45

　　目的:（1）采用系统评价-Meta分析的方法,评价雪诺同阴道缓释凝胶对比安琪坦阴道给药作为IVF/ICSI-ET黄体支持的疗效。（2）采用前瞻性随机对照试验,探讨临床上常用的经阴道给药安琪坦联合口服达芙通对比雪诺同阴道缓释凝胶在IVF/ICSI-ET周期作为黄体支持用药,对临床结局的影响,从而为临床用药选择提供依据。方法:（1）采用Meta分析方法,检索截至2016年02月前国内外比较雪诺同阴道缓释凝胶对比安琪坦胶囊阴道给药进行IVF/ICSI-ET黄体支持疗效的RCTs,对两者用于黄体支持的临床疗效进行系统评价。研究对象为采用IVF/ICSI方式进行助孕并新鲜周期移植的患者;年龄小于40周岁;当地医院伦理会审核通过;不限制IVF/ICSI周期次数及具体降调节方案和促排卵方案。具体评价指标包括:hCG日子宫内膜厚度、卵泡平均获取数等辅助生殖常规评价指标。（2）采用前瞻性随机对照试验,连续性纳入2015年8月-2016年2月于兰州大学第一医院生殖医学专科医院采用GnRH-a长方案行IVF/ICSI-ET助孕的患者共100例。根据患者黄体支持用药不同随机分为雪诺同组（90mg/日）50例;... 

【文章来源】：兰州大学甘肃省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：50 页

【学位级别】：硕士

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中文摘要
Abstract
第一章 前言
    1.1 黄体的定义及生理作用
    1.2 黄体功能不全与不孕症
    1.3 不同黄体支持用药概况
    1.4 阴道用黄体酮在临床的应用
第二章 雪诺同阴道缓释凝胶对比安琪坦胶囊阴道放药作为IVF/ICSI-ET黄体支持疗效的Meta分析
    2.1 背景
    2.2 资料与方法
        2.2.1 纳入标准
            2.2.1.1 研究类型
            2.2.1.2 研究对象
        2.2.2 排除标准
        2.2.3 干预措施
        2.2.4 结局指标
        2.2.5 检索策略
            2.2.5.1 主要数据库
            2.2.5.2 其他检索
            2.2.5.3 检索词及检索步骤
            2.2.5.4 文献筛选
            2.2.5.5 资料提取
        2.2.6 方法学质量评价
        2.2.7 统计学分析
            2.2.7.1 异质性检验、合并效应量
            2.2.7.2 敏感性分析
    2.3 结果
        2.3.1 检索结果
        2.3.2 方法学质量评估（图 2-5）
        2.3.3 Meta分析结果
            2.3.3.1 hCG 日子宫内膜厚度（图 2-6）
            2.3.3.2 平均获卵数（图 2-7）
            2.3.3.3 受精率（图 2-8）
            2.3.3.4 胚胎移植数（图 2-9）
            2.3.3.5 移植优质胚胎数（图 2-10）
            2.3.3.6 胚胎着床率（图 2-11）
            2.3.3.7 临床妊娠率（图 2-12）
            2.3.3.8 早期流产率（图 2-13）
    2.4 讨论
        2.4.1 黄体支持在辅助生殖领域的发展
        2.4.2 Meta分析的发展及重要意义
        2.4.3 Meta结果分析
        2.4.4 临床意义
第三章 雪诺同阴道缓释胶囊对比安琪坦胶囊阴道放药联合地屈孕酮作为IVF/ICSI-ET黄体支持疗效的随机对照试验
    3.1 背景
    3.2 资料与方法
        3.2.1 试验设计
        3.2.2 随机方法
        3.2.3 试验对象
            3.2.3.1 纳入标准
            3.2.3.2 排除标准
            3.2.3.3 退出标准
            3.2.3.4 提前终止及不良事件定义
        3.2.4 分组
        3.2.5 IVF/ICSI-ET过程
        3.2.6 胚胎分级标准
        3.2.7 观察指标及指标的定义
        3.2.8 妊娠评估
        3.2.9 数据处理与统计分析
    3.3 结果
        3.3.1 两组受试者一般资料情况比较
        3.3.2 两组受试者促排卵情况比较
        3.3.3 两组受试者取卵及胚胎发育情况比较
        3.3.4 两组受试者妊娠及出血情况比较
        3.3.5 不良事件比较
    3.4 讨论
        3.4.1 临床妊娠结局分析
        3.4.2 移植早期阴道出血情况分析
        3.4.3 关于孕激素用药剂量的讨论
        3.4.4 关于孕激素添加时机分析
        3.4.5 IVF-ET黄体期添加雌激素的影响
        3.4.6 本研究临床应用价值
第四章 结论与展望
    4.1 主要结论
    4.2 研究展望
参考文献
缩略词中英文对照
在学期间的研究成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]黄体支持与孕激素补充共识[J]. 孙赟,刘平,叶虹,伍琼芳,刘欣燕,杨慧霞,李蓉,乔杰.  生殖与避孕. 2015(01)
[2]促排卵周期中的黄体支持[J]. 刘冬娥.  中国实用妇科与产科杂志. 2015(01)
[3]生长激素对体外受精-胚胎移植中子宫内膜发育不良患者有效性的Meta分析[J]. 杨柳,魏占才,张学红.  现代妇产科进展. 2014(07)
[4]两种阴道给药黄体支持药物在IVF-ET/ICSI后用药的比较研究[J]. 龚斐,蔡素芬,卢光琇.  实用妇产科杂志. 2012(03)
[5]黄体期个体化雌激素补充方案对IVF-ET治疗结局的影响[J]. 张翠莲,张少娣,谢娟珂,乔玉环,王姣峰,张静.  生殖与避孕. 2008(02)
[6]IVF-ET后补充小剂量雌激素不改善妊娠率[J]. 徐冰,赵晓明,洪燕,孙赟,郑中,李卫平.  生殖与避孕. 2008(02)

硕士论文
[1]口服地屈孕酮与肌注黄体酮对辅助生殖技术胚胎移植妊娠结局影响的临床研究[D]. 郭薇.南方医科大学 2013



本文编号：3402307