95例胎盘早剥临床回顾性分析

发布时间：2017-05-02 09:08

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【摘要】：目的:回顾性分析不同程度胎盘早剥患者的发病诱因、临床症状及体征、处理方式、孕产妇及围产儿结局,使产科医师对胎盘早剥加深了解,为临床诊治提供参考,以减少母婴危害,降低孕产妇、围产儿死亡率。方法:对2012.01-2014.04确诊并治疗的95例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。结合临床急救应对策略,并参考国内外相关文献报道,分析其发病诱因、临床症状及体征、母婴结局。结果:(1)本资料显示,胎盘早剥的主要诱因有孕妇血管病变、宫腔内压力骤减、妊娠期糖尿病、机械性因素及其他高危因素等。其中以妊娠期高血压疾病为主要诱因者占49.47%,是诱发胎盘早剥发生的最主要诱因,以胎膜早破为主要诱因者占12.60%,是诱发胎盘早剥发生的另一危险因素,以妊娠期糖尿病为主要诱因者占7.35%,是诱发胎盘早剥的第3位危险因素。(2)本组Ⅲ度胎盘早剥患者的发病诱因中,有3例是由外伤引起,其中2例是由于妊娠期间同房后阴道大量出血,遂急诊入院行子宫下段剖宫产术,母婴结局良好。1例是由于用搓衣板洗衣服时出现持续性下腹痛,遂急诊入院,立即开放液路,监测生命体征,积极配血,后经阴道分娩一死婴。(3)95例胎盘早剥患者孕产妇分娩方式的选择无统计学意义(χ2=3.173,P0.05)。但根据病例资料显示,Ⅰ度胎盘早剥患者大多为产后确诊,其选择剖宫产的原因绝大部分是由于孕妇合并严重的疾病,如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等,需尽快终止妊娠而施,而Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥患者多是由于入院时即表现为腹痛及大量阴道出血、持续宫缩无间歇,考虑胎盘早剥本身而施。(4)95例胎盘早剥患者中,早产率、新生儿窒息率、围产儿死亡率具有显著统计学差异(P0.05)。需特别说明的是,根据本组病例分析,21例围产儿死亡患者中,仅4例为Ⅰ度及Ⅱ度胎盘早剥患者,且其合并严重高血压、糖尿病等,其余均为Ⅲ度胎盘早剥患者。结论:(1)妊娠期高血压疾病是诱发胎盘早剥发生的首要诱因,与相关文献报道相符。加强孕期宣教及定期产检,及时发现及治疗妊娠期高血压疾病,是减少胎盘早剥疾病发生的重要因素。(2)孕中晚期避免性生活及外伤,可以减少胎盘早剥的发生。(3)对于一般情况良好,短期内可经阴道分娩的Ⅰ度胎盘早剥患者,可在严密监测下选择经阴道试产,必要时剖宫产。(4)胎盘早剥的程度越重,新生儿死亡率及窒息率越高,因此,早期诊断及时处理胎盘早剥有利于保证新生儿的存活。
【关键词】：胎盘早剥 诱因 临床症状及体征 处理方式
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.2
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用缩写词中英文对照表10-11
• 前言11-12
• 1 资料与方法12-13
• 1.1 临床资料12
• 1.2 研究方法12-13
• 2 结果13-16
• 3 讨论16-22
• 3.1 胎盘早剥的病因16-18
• 3.2 胎盘早剥的临床表现及体征18-19
• 3.3 胎盘早剥的处理方式19-21
• 3.4 胎盘早剥母婴结局21-22
• 4 结论22-23
• 参考文献23-26
• 综述26-32
• 参考文献30-32
• 致谢32-33
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果33-34
• 个人简历34

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 杨海平;刘理达;;胎盘早剥78例临床分析[J];中国妇产科临床杂志;2010年01期

2 金玉兰;;56例胎盘早剥的诊治分析[J];中国现代药物应用;2010年02期

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本文编号：340657