冷刀宫颈锥切术后妊娠结局的分析

发布时间：2017-05-02 19:03

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【摘要】：目的：本研究的目的是分析冷刀宫颈锥切术后的妊娠结局。方法：通过回顾性分析2007年1月-2012年12月78例接受宫颈锥切术后有妊娠意愿患者的临床资料,并以同期产科就诊、临床资料匹配的未行宫颈锥切术的育龄妇女80例作为对照。本研究考察的主要指标包括：1)妊娠结局：不避孕妊娠时间、不孕、早期流产、晚期流产、顺产及剖宫产构成比；2)产科结局：足月分娩、早产、胎膜早破、胎儿生长受限及巨大儿构成比。结果：接受CKC手术患者阴道镜活检病理结果：CIN I 17例、CIN Ⅱ21例以及CIN Ⅲ 40例。术后病理结果显示：CIN I 13例,与阴道镜病变CIN I符合率为76.5%;CIN Ⅱ 16例,与阴道镜病变CIN Ⅱ符合率为76.2%；CIN Ⅲ 36例,与阴道镜病变CIN Ⅲ符合率为90.0%。手术后病理结果与阴道镜活检病理结果的总符合率为83.3%。手术组78例患者有65例妊娠,妊娠率为83.33%；对照组80例育龄妇女有72例妊娠,妊娠率为90.00%。两组相比无统计学差异(x2=1.523,P=0.217),说明CKC手术不会降低有怀孕愿望患者的妊娠率。小锥切深度组39例患者有34例妊娠,妊娠率为87.18%；大锥切深度组39例患者有31例妊娠,妊娠率为79.49%。两组相比无统计学差异(x2=0.831,P=0.362),说明不同的锥切深度与有怀孕愿望患者的妊娠率无关。小锥切周长组39例患者有33例妊娠,妊娠率为84.62%；大锥切周长组39例患者有32例妊娠,妊娠率为82.05%。两组相比无统计学差异(x2=0.092,P=0.761),说明不同的锥切周长与有怀孕愿望患者的妊娠率无关。手术组78例患者娩出胎儿数为56,占71.79%；对照组80例育龄妇女娩出胎儿数为69,占86.25%。两组比较有统计学差异(x2=4.994,P=0.025)。说明锥切手术会降低分娩率。小锥切深度组39例患者娩出胎儿数为33,占84.62%；大锥切深度组39例患者娩出胎儿数为23,占58.97%。大锥切深度组胎儿娩出率显著低于小锥切深度组(x2=6.331,P=0.012)。小锥切周长组39例患者娩出胎儿数为33,占84.62%；大锥切周长组39例患者娩出胎儿数为23,占58.97%。大锥切周长组胎儿娩出率显著低于小锥切周长组(x2=6.331,P=0.012)。结论：1.冷刀宫颈锥切手术不会降低有怀孕愿望患者的妊娠率,但会延长不避孕受孕时间。2.不同的锥切深度与有怀孕愿望患者的妊娠率无关。不同锥切深度对于延长受孕时间无差异。3.不同的锥切周长与有怀孕愿望患者的妊娠率无关。不同锥切周长对于延长受孕时间无差异。4.冷刀宫颈锥切手术会增加早期流产率,降低分娩率,显著降低胎儿足月分娩率,显著增加早产率及胎膜早破发生率。5.冷刀宫颈锥切手术随着锥高增大,将增加早产率及胎膜早破发生率,不增加胎儿生长受限及巨大儿的发生率。6.冷刀宫颈锥切手术的锥切周长增大会降低足月分娩率,提高胎膜早破发生率,不增加胎儿生长受限及巨大儿的发生率。
【关键词】：宫颈锥切术 宫颈冷刀锥切术 宫颈上皮内瘤变 锥切深度 锥切周长
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语10-11
• 前言11-14
• 研究现状、成果11-13
• 研究目的、方法13-14
• 对象和方法14-19
• 1. 研究对象14
• 2. 术前诊断14-15
• 2.1 细胞学检查14-15
• 2.2 阴道镜检查15
• 2.3 子宫颈活检15
• 3. 手术方法15-17
• 4. 术后病理检查17
• 5. 随访及疗效评价17-18
• 6. 妊娠与产科结局评价18
• 7. 统计学方法18-19
• 结果19-27
• 1. 患者一般临床资料19
• 2. 阴道镜活检病理与锥切术后病理结果比较19-20
• 3. 冷刀锥切术后并发症20
• 4. 妊娠结局20-23
• 4.1 手术组与对照组妊娠结局比较20-21
• 4.2 浅锥切与深锥切妊娠结局比较21-22
• 4.3 小锥切周长与大锥切周长妊娠结局比较22-23
• 5. 产科结局23-27
• 5.1 手术组与对照组产科结局比较23-25
• 5.2 浅锥切与深锥切产科结局比较25-26
• 5.3 小锥切周长与大锥切周长产科结局比较26-27
• 讨论27-32
• 1. 宫颈锥切术疗效评价27-28
• 2. 宫颈锥切术对妊娠结局的影响28-29
• 3. 宫颈锥切术对产科结局的影响29-32
• 结论32-33
• 参考文献33-36
• 发表论文和参加科研情况说明36-37
• 综述 宫颈锥切术对妊娠及其结局的影响研究进展37-47
• 综述参考文献42-47
• 致谢47

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3 王s

本文编号：341490