妇科术后电解质紊乱的影响因素分析

发布时间：2017-05-03 15:03

  本文关键词：妇科术后电解质紊乱的影响因素分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过对妇科患者术后的各项临床资料进行回顾性分析,了解目前妇科患者术后电解质紊乱的常见类型及程度,了解引起术后电解质紊乱的相关影响因素,为以后防治妇科患者术后电解质紊乱提供指导意见。方法:收集2014年1月1日~2014年12月31日期间在吉林大学第一医院妇科住院经手术治疗的患者共1858例,回顾性分析其临床资料,计数资料及单因素分析采用Kruskal-Wallis H检验(K-W检验),多因素分析采用Logistic回归分析统计学方法进行统计学分析。结果:1.妇科术后电解质紊乱类型分析:1858例患者中,术后低钾患者572例,占30.78%,其中轻度低钾529例,中度低钾43例;术后低钠患者281例,占15.12%,其中轻度低钠247例,中度低钠34例;术后低钙患者1519例,占81.76%,其中轻度低钙1444例,重度低钙75例。2.不同影响因素对术后电解质紊乱的影响分析2.1年龄:纳入统计的妇科手术患者共1858例,年龄分布于17-78岁,平均年龄41.29±11.05岁,以40~60岁为主。不同年龄段术后发生电解质紊乱有差异,高龄患者更容易发生术后电解质紊乱,组间比较具有统计学差异(P0.0001)。2.2合并症:合并症以高血压病、糖尿病、亚临床甲减等为主,合并症组术后电解质紊乱的发生率显著高于无合并症组患者,差异具有统计学意义(P0.0001)。2.3吸烟:吸烟患者术后电解质紊乱的发生率高于未吸烟患组的发生率,组间比较具有统计学差异(P0.001);2.4精神因素:在围手术期,情绪紧张患者术后电解质紊乱的发生比例高于平常心态患者的发生比例,二者比较具有统计学差异(P0.001)。2.5肥胖:在本次调查中,肥胖与正常体重者术后电解质紊乱的发生率无明显影响,组间比较不具有统计学差异(P0.05)。2.6术前肠道准备:行肠道准备组术后电解质紊乱的发生比例明显大于未行肠道准备组,差异具有统计学意义(P0.0001);2.7术前禁食水时间术前禁食水时间的长短影响术后低钾血症的发生(P0.05),而禁食水时间的长短对术后低钠血症的发生无明显关系(P0.05)。2.8疾病类型:妇科手术患者疾病类型主要为子宫内膜良性疾病、子宫良性疾病、输卵管疾病、卵巢良性疾病、盆底功能障碍性疾病、恶性肿瘤、宫颈病变及腹壁子宫内异症等,不同的疾病,术后电解质紊乱的发生率各不相同。子宫良性疾病、恶性肿瘤及卵巢巧克力囊肿更容易发生术后电解质紊乱(P0.0001),子宫肌瘤、异位妊娠及卵巢巧克力囊肿术后更容易发生重度低钙血症。2.9手术方式:手术方式分为开腹手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、阴式手术、宫颈锥切手术及宫腹镜联合手术等,本统计结果显示,不同的手术方式术后发生低钾低钠的概率各部相同,开腹手术及阴式手术更易发生术后电解质紊乱(P0.0001)。2.10手术时间:手术时间长短与术后电解质紊乱的发生明显相关,手术时间越长,术后发生术后电解质紊乱的概率更高(P0.001)。2.11止疼泵:术后使用止疼泵患者比未使用者术后发生电解质紊乱的概率高(P0.0001)。2.12麻醉方式:经静脉麻醉患者与经全身麻患者比较,全麻患者术后发生低钾血症概率更高(P0.0001),而静脉麻醉患者与全麻患者术后发生低钠血症的概率无明显相关性(P0.05)。2.13缩宫素:术后应用缩宫素者与术后发生低钾血症有相关性,持续应用缩宫素者更容易发生低钾血症(P0.0001),而应用缩宫素与低钠血症的发生无明显相关性(P0.05)。2.14术后高热:纳入本研究统计的高热患者为术后体温38.5℃的患者,经统计分析,术后高热患者电解质紊乱的发生率高于无高热患者的发生率(P0.0001),二者具有统计学差异。2.15术后恶心呕吐:术后有恶心呕吐的患者术后更容易发生电解质紊乱(P0.0001)。3.妇科术后电解质紊乱的相关影响因素3.1妇科术后电解质紊乱影响因素的单因素分析在所研究的统计结果中,年龄、合并症、吸烟、术前紧张、术前肠道准备、疾病类型、手术方式、手术时间长短、术后应用止疼泵、术后发热等影响术后电解质紊乱的发生,差异均具有统计学差异,子宫肌瘤、异位妊娠及卵巢巧克力囊肿能引起术后重度低钙血症的发生。3.2多因素logistic回归结果显示,在术后低钾血症患者统计分析中,年龄、肠道准备、吸烟及手术时间长短是其发生的独立影响因素。在术后低钠血症患者统计分析中,合并症、疾病诊断、手术时间长短及精神紧张是其主要的影响因素。结论:1.妇科术后电解质紊乱的发生率高低,分别为低钙血症、低钾血症及低钠血症。2.年龄、有无并发症、吸烟、精神因素、肠道准备、手术术式、手术时间、术后疾病诊断及术后高热、使用止痛泵、术后恶心呕吐等都是术后电解质紊乱发生的影响因素。3.子宫内膜性疾病中,宫腔镜手术更适宜使用静脉麻醉。4.注重女性患者围手术期管理,合理选择手术方式及术后用药,尽量缩短手术时间,能够减少术后电解质紊乱的的发生。
【关键词】：妇科手术 电解质紊乱 低钙血症 低钾血症 低钠血症
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R713
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-14
• 第1章 前言14-15
• 第2章 综述15-22
• 2.1 电解质紊乱的定义15
• 2.2 电解质紊乱的影响15
• 2.3 电解质紊乱的分类15-17
• 2.3.1 钾离子紊乱15-16
• 2.3.2 钠离子紊乱16
• 2.3.3 钙离子紊乱16-17
• 2.4 电解质紊乱的相关影响因素分析17-20
• 2.4.1 低钾的相关因素影响17-18
• 2.4.2 低钠的相关因素影响18-19
• 2.4.3 电解质紊乱的预防及治疗19-20
• 2.5 快速康复20-22
• 2.5.1 快速康复的定义20-21
• 2.5.2 快速康复外科的应用21
• 2.5.3 快速康复外科的优化21-22
• 第3章 资料和方法22-24
• 3.1 临床资料22
• 3.2 研究方法22
• 3.3 相关统计因素分度标准22-23
• 3.3.1 术后电解质紊乱诊断标准22
• 3.3.2 相关影响因素分组标准22-23
• 3.4 统计方法23-24
• 第4章 结果24-45
• 4.1 妇科术后电解质紊乱的发生情况24
• 4.2 妇科术后电解质紊乱低钾血症的影响因素分析24-33
• 4.2.1 年龄对妇科术后低钾血症的影响24
• 4.2.2 合并症对妇科术后低钾血症的影响24-25
• 4.2.3 吸烟对妇科术后低钾血症的影响25-26
• 4.2.4 肥胖对妇科术后低钾血症的影响26
• 4.2.5 术前精神紧张对妇科术后低钾血症的影响26-27
• 4.2.6 禁食水时间对妇科术后低钾血症的影响27
• 4.2.7 术前肠道准备对妇科术后低钾血症的影响27-28
• 4.2.8 不同疾病诊断对妇科术后低钾血症的影响28-29
• 4.2.9 不同手术方式对妇科术后低钾血症的影响29-30
• 4.2.10 手术时间长短对妇科术后低钾血症的影响30-31
• 4.2.11 止疼泵对妇科术后低钾血症的影响31
• 4.2.12 麻醉方式对妇科术后低钾血症的影响31-32
• 4.2.13 术后缩宫素的应用对妇科术后低钾血症的影响32
• 4.2.14 术后高热对妇科术后低钾血症的影响32-33
• 4.2.15 术后出现恶心呕吐对妇科术后低钾血症的影响33
• 4.3 单因素分析妇科术后电解质紊乱低钠血症的影响因素33-41
• 4.3.1 年龄对妇科术后低钠血症的影响33-34
• 4.3.2 合并症对妇科术后低钠血症的影响34
• 4.3.3 吸烟对妇科术后低钠血症的影响34-35
• 4.3.4 肥胖对妇科术后低钠血症的影响35
• 4.3.5 术前精神状态对妇科术后低钠血症的影响35-36
• 4.3.6 禁食水时间对妇科术后低钠血症的影响36
• 4.3.7 术前肠道准备对妇科术后钠血症的影响36-37
• 4.3.8 不同疾病诊断对妇科术后低钠血症的影响37-38
• 4.3.9 不同手术方式对妇科术后低钠血症的影响38-39
• 4.3.10 手术时间长短对妇科术后低钠血症的影响39-40
• 4.3.11 术后高热对妇科术后低钠血症的影响40
• 4.3.12 术后止疼泵对妇科术后低钠血症的影响40
• 4.3.13 术后缩宫素的应用对妇科术后低钠血症的影响40-41
• 4.3.14 术后出现恶心呕吐对妇科术后低钠血症的影响41
• 4.4 妇科术后电解质紊乱低钙血症的影响因素分析41-42
• 4.5 多因素分析术后电解质紊乱的影响因素42-45
• 第5章 讨论45-50
• 5.1 妇科手术电解质紊乱种类及程度分析45
• 5.2 年龄对术后电解质紊乱的影响分析45-46
• 5.3 合并症对术后电解质紊乱的影响分析46
• 5.4 精神因素对术后电解质紊乱的影响分析46
• 5.5 吸烟对术后电解质紊乱的影响分析46
• 5.6 肠道准备及禁食水时间对术后电解质紊乱的影响分析46-47
• 5.7 疾病诊断对术后电解质紊乱的影响分析47
• 5.8 手术术式及手术时间对术后电解质紊乱的影响分析47-48
• 5.9 术后恶心呕吐及应用止疼泵对术后电解质紊乱的影响分析48
• 5.10 术后高热对电解质紊乱的影响分析48
• 5.11 术后缩宫素对电解质紊乱的影响分析48-49
• 5.12 术后重度低钙的疾病类型影响分析49-50
• 第6章 结论50-51
• 参考文献51-56
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果56-57
• 致谢57

【参考文献】

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本文编号：343205