化疗联合手术治疗小儿阴道内胚窦瘤的疗效分析

发布时间：2021-10-26 02:24

　　目的总结阴道内胚窦瘤患儿的临床资料,探讨阴道内胚窦瘤。化疗联合局部病灶切除术的疗效。方法回顾性分析2012年11月至2016年5月上海市交通大学附属儿童医院普外科收治的5例阴道内胚窦瘤患儿的临床资料,发病年龄3～14个月,平均（6.8±3.87）个月,根据COG分期均为Ⅲ期,经阴道行膀胱镜检查肿块活检明确病理类型,术前予BEP或VIP方案化疗,化疗后根据影像学检查及经阴道膀胱镜检查确认可手术切除,再行经阴道或经腹部局灶性肿瘤切除术,术后继续化疗。结果 5例患儿初始症状均为阴道出血,术前化疗2～5个疗程,化疗后血清AFP水平明显下降[化疗前713.55～1 8647 ng/mL,平均为（6 455.8±6 325） ng/mL;化疗后术前4.09～36.4 ng/m L,平均为（17.74±10.6） ng/mL];肿瘤大小明显缩小[化疗前直径1.74～4.33 cm,平均为（3.2±1.09） cm,化疗后术前直径0.8～2.0 cm,平均（1.28±0.43） cm];术后病理检查结果提示2例切缘仍有肿瘤细胞残留,3例切缘未见肿瘤细胞;术后继续化疗2～4个疗程,5例患儿均获得随访,随... 

【文章来源】：临床小儿外科杂志. 2020,19(08)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

5例阴道内胚窦瘤患儿AFP水平的变化趋势

阴道内胚窦瘤患儿不同时期CT图

本组病例均为COG分期Ⅲ期，大部分文献报道无明确分期，只有一小部分病例行一期手术切除后化疗，大部分病例只行活检术。对于肿瘤较大的个体，一期行手术切除损伤范围大，甚至可能影响以后生育功能，因此对于这类患儿可先行辅助化疗，这样既可使肿瘤缩小，利于手术完整切除，增加根治性切除率，也可采用敏感化疗方案，利于术后继续化疗。本组病例在明确诊断后给予及时、足量、有效的化疗，同期行局灶病灶切除术，术后继续化疗至AFP正常2个疗程(图3)，保留阴道、子宫及卵巢，疗效显著，随访未见复发和转移，并能达到保存生育能力及提高患儿日后生活质量的目的。虽然辅助化疗联合局灶性肿瘤手术切除是目前主要的阴道内胚窦瘤治疗方案，也有病例报道单纯化疗也能达到较好的疗效，但这些研究都缺乏大样本的病例分析，单纯化疗的长期疗效及化疗药物的毒副作用需要进一步随访。保留子宫卵巢的局灶性肿瘤切除联合辅助化疗的治疗方案能达到较好的疗效，但远期疗效的评估仍需行多中心大样本长期随访研究。


本文编号：3458638