腹腔镜子宫切除术致输尿管阴道瘘的诊治分析

发布时间：2021-10-27 13:22

　　目的:探讨腹腔镜下子宫切除术导致的输尿管阴道瘘的诊断、不同治疗方式及其结果。方法:回顾性分析2013年1月至2017年12月吉林大学第一院泌尿外科诊治的腹腔镜子宫切除术致输尿管阴道瘘16位患者的临床资料。尝试单纯行输尿管镜下置入输尿管支架管;经输尿管镜难以留置成功或拒绝尝试者,以及已于外院或本院留置支架管但仍有漏尿者,采用输尿管膀胱再植术,同时留置输尿管支架管。结果:15例单侧输尿管阴道瘘患者,直接留置双J管成功治愈4例;1例留置后漏尿虽有减少,复查发现仍有患侧肾积水、输尿管下段狭窄;另1例留置时发现输尿管末端狭窄,球囊扩张器扩张后留置双J管。5例尝试输尿管镜留置支架管不成功后,改行输尿管膀胱再植术;4例拒绝尝试输尿管镜留置支架管,直接行输尿管膀胱再植术。1例双侧输尿管阴道瘘,左侧留置输尿管支架管,右侧行输尿管膀胱再植术。结论:1、充分重视相关手术史后发生的腰腹部疼痛、低热及呕吐、阴道漏尿,尽早诊断本病的发生。2、针对最常见的输尿管损伤原因予以预防:治疗原发病的手术中,分离输尿管时尽量避免电凝造成的热损伤,必要时采用超声刀或剪刀。3、对于漏尿早期前来就诊者,若瘘口较小、输尿管连续性尚可... 

【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

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丁增强扫描

三维重建

三维重建;图3.2CT增强扫描;

【参考文献】：
期刊论文
[1]妇科腹腔镜手术后输尿管阴道瘘的诊治策略[J]. 任宇,于广海,杜浩,王艳龙,李天明,王伟.  医学与哲学（B）. 2016(12)
[2]妇产科手术致泌尿生殖道瘘的临床分析[J]. 吴建辉,杨世强,徐勇,马洪顺.  中华泌尿外科杂志. 2014 (09)
[3]斜仰卧截石位双镜联合输尿管会师术治疗医源性输尿管阴道瘘（附42例报告）[J]. 韩增箎,刘丽,赵谦,席兰,宋飞,侯飓,郭环宇,黄伟,邵建国.  中国微创外科杂志. 2013(11)
[4]经皮经尿道输尿管镜输尿管会师手术在医源性输尿管损伤中的应用[J]. 李钧,王晓峰.  北京大学学报(医学版). 2011(04)
[5]腹腔镜子宫切除术后输尿管阴道瘘的原因及处理[J]. 伍季,何林.  中国微创外科杂志. 2011(03)
[6]子宫切除术致输尿管或膀胱损伤的手术处理[J]. 文定军,张国富,林海岳.  临床泌尿外科杂志. 2006(10)
[7]膀胱阴道瘘并发输尿管阴道瘘诊治研究（附11例报告）[J]. 王辅,杜维成.  临床泌尿外科杂志. 2005(11)
[8]医原性输尿管损伤的一期修补[J]. 陈照彦,王海平,张世军,周力,李井泉,赵柏.  中华泌尿外科杂志. 2005(11)
[9]腹腔镜广泛子宫切除术及盆腹腔淋巴结切除术23例并发症分析[J]. 梁志清,陈勇,徐惠成,李玉艳,熊光武,张巧玉,史常旭.  中华妇产科杂志. 2005(07)
[10]肾动态显像测定肾小球滤过率的影响因素[J]. 李乾,张春丽,王荣福.  中国医学影像技术. 2004(06)



本文编号：3461687