子宫腺肌病行子宫切除术1014例回顾性临床分析

发布时间：2017-05-05 11:13

  本文关键词：子宫腺肌病行子宫切除术1014例回顾性临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：通过回顾性分析2009年1月至2014年12月在我院收治的1014例因子宫腺肌病行子宫切除术患者的病历资料，分析子宫切除的指征及治疗方案选择的合理性，以利于临床医生在今后临床工作中对子宫腺肌病的治疗方法的恰当选择。 方法：1.回顾性分析病历资料。2.使用EXCEL软件建立表格，将病历资料按照以下关键词进行整理，包括：住院年份、年龄、生育史、月经量、痛经情况、月经情况（持续天数/周期天数）、其余症状（如压迫症状、性交痛）、既往治疗方式、妇科超声子宫大小、薄层液基细胞学检测技术（TCT）、HPV DNA检查、合并症、子宫切除术式等因素进行初步统计。应用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，采用均数±标准差、卡方检验进行分析，P＜0.05差异有统计学意义。 结果：患者平均年龄为44.4±4.8岁，主要分布在41-45岁、46-50岁两组，各占总人数的37%及34%。88.3%的患者经量增多，约32.6%患者继发性贫血。86.5%患者出现了继发性痛经症状，37.3%患者伴有腰腹痛。781例患者有流产史，约25%患者有过3次及以上流产史。21%的患者入院前曾对症治疗，4.9%患者曾口服性激素治疗调整月经。3.7%患者曾于放置过曼月乐，2.9%患者曾行诊刮术，67.5%患者无任何治疗而直接选择行子宫切除术。所有患者术前妇科均行阴式妇科超声检查，876例患者术前行TCT检查，621例患者术前行HPVDNA检查。妇科超声诊断准确率达88.8%。次全子宫切除术821例，，全子宫切除术193例。其中经腹行子宫切除术543例，占总例数53.6%，经腹腔镜手术433例，占42.7%，阴式手术38例，占3.7%。45岁及以下患者次切占71.1%，45岁以上患者全切占74.0%。术后病理阴性率11.0%。 结论：临床症状经量增多和继发性痛经是主要的手术适应证之一。根治性手术治疗中，45岁以下患者倾向于次全子宫切除术，45岁以上患者倾向于全子宫切除术。符合手术指征的患者占91.5%，可以采用其它治疗方法但行手术治疗的患者占8.5%。大多数患者手术有适应症。曼月乐的广泛应用可将降低手术率。
【关键词】：子宫腺肌病 手术治疗 相关因素 过度治疗
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R713.4
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 缩略词、名词、术语注释表11-12
• 第1章 前言12-14
• 第2章 子宫腺肌病综述14-25
• 2.1 诊断14-18
• 2.1.1 临床表现14-15
• 2.1.2 辅助检查15-18
• 2.2 治疗18-25
• 2.2.0 药物治疗18-19
• 2.2.1 中药治疗19-20
• 2.2.2 手术治疗20-21
• 2.2.3 其他治疗21-25
• 第3章 临床资料与研究方法25-26
• 3.1 研究对象25
• 3.2 研究方法25
• 3.3 统计学方法25-26
• 第4章 结果26-34
• 4.1 年龄分布情况26
• 4.2 临床主要症状及体征26-27
• 4.3 生育情况27-28
• 4.4 入院前相关治疗情况28
• 4.5 术前辅助检查情况28-29
• 4.5.1 妇科超声检查28-29
• 4.5.2 薄层液基细胞学检测技术（TCT）29
• 4.5.3 HC2 HPV-DNA 检查29
• 4.6 手术方式29-32
• 4.7 术后病理32-34
• 第5章 讨论34-43
• 5.1 一般情况34-35
• 5.2 子宫腺肌病的诊断35-38
• 5.2.1 妇科超声检查的应用35-36
• 5.2.2 MRI 应用的意义36
• 5.2.3 血清 CA125 检测的意义36-38
• 5.3 子宫腺肌病的手术治疗38-43
• 5.3.1 手术途径38-39
• 5.3.2 手术方式39
• 5.3.3 手术适应证39-40
• 5.3.4 术前完善 TCT、HPV DNA 检查的意义40-41
• 5.3.5 曼月乐在治疗子宫腺肌病中的价值41-43
• 第6章 结论43-44
• 参考文献44-49
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果49-50
• 后记和致谢50

【参考文献】

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本文编号：346238