子宫恶性中胚叶混合瘤31例临床分析

发布时间：2017-05-06 00:02

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【摘要】：研究背景：子宫恶性中胚叶混合瘤亦称恶性米勒管混合瘤或癌肉瘤,是一种恶性程度较高的子宫肿瘤,属于子宫肉瘤的一种,约占子宫肉瘤的40%,多发生于绝经过渡期妇女,发病率较低,但常发生血行转移,易复发,预后较差,目前对其认识尚不足,病因不明,部分患者可能与盆腔放疗史或雌激素过度刺激有关。目前临床上子宫恶性中胚叶混合瘤早期症状和体征不明显,早期正确诊断存在困难,同时治疗方法以手术治疗为主,辅以其他治疗,但手术具体范围和术后辅助治疗方式无统一的标准,因此子宫恶性中胚叶混合瘤早期诊断和规范化治疗尚无统一认识。研究目的：本文回顾性分析了子宫恶性中胚叶混合瘤的临床资料,以探讨临床主要症状,医学影像学表现,肿瘤标志物表达,临床病理类型,临床治疗方法的不同与预后的关系,为子宫恶性中胚叶混合瘤的早期诊断和规范化治疗提供方向和参考。研究方法：本文对1999年3月"2014年11月于山东大学附属齐鲁医院行初次住院手术治疗的31例子宫恶性中胚叶混合瘤患者进行了临床资料收集,具体项目包括患者年龄、绝经状态、绝经年龄、孕产史、首发主要症状、影像学表现、血清肿瘤标志物、术前及术后诊断、手术范围、术后病理、肿块大小、术后辅助治疗等。31例患者规律定期随访,中位随访时间40个月(2—163个月)。SPSS软件进行统计学处理,Kaplan-Meier法进行生存分析,Log rank检验比较生存差异,Cox回归模型进行多变量分析,各分析检验方法中以P0.05作为有统计学意义的标准。结果：31例子宫恶性中胚叶混合瘤患者中位年龄为57岁(15-73岁),平均年龄为57岁；20例自然绝经状态,1例手术绝经状态,占67.7%(21/31),最常见的症状为不规则阴道流血和排液,占93.5%(29/31)；患者临床病理分期分别是,19例Ⅰ期,3例Ⅱ期,7例Ⅲ期,2例Ⅳ期；6例患者行单纯子宫+双附件手术,24例加行淋巴结切除术,2例患者有淋巴结转移,占8.3%(2／24)。子宫恶性中胚叶混合瘤的1年、3年、5年总生存率分别为77.4%、66.8%、53.6%,平均总生存期57个月(2-163个月)。FIGO I期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ患者的1年总生存率83.1%,66.7%,57.1%和0。单因素分析发现,患者发病年龄、手术病理分期(FIGO分期)、治疗方案、肿瘤体积大小,与预后相关(P0.05)。多因素分析显示,FIGO分期和患病年龄是子宫恶性中胚叶混合瘤独立的预后因素。结论：子宫恶性中胚叶混合瘤患者的最常见临床症状是阴道不规则流血,最常见体征为子宫增大；术前诊断性刮宫和妇科B超检查有助于子宫恶性中胚叶混合瘤诊断；首选治疗方法为手术治疗,扩大手术切除范围和清扫淋巴结对预后无影响,术后辅助治疗可以提高患者生存率；子宫恶性中胚叶混合瘤预后可能与患者发病年龄、FIGO分期、治疗方案、肿瘤体积大小有关,且临床病理分期、患病年龄为子宫恶性中胚叶混合瘤的独立预后因素；早期诊断,进行满意的手术,加强辅助治疗,可以延长患者的生存时间。
【关键词】：子宫恶性中胚叶混合瘤 临床分析 生存期 预后 治疗方法
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符号说明10-11
• 前言11-13
• 材料和方法13-15
• 结果15-34
• 讨论34-43
• 结论43-44
• 参考文献44-50
• 致谢50-51
• 附件51

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

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中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 解晋琳;47例I期子宫肉瘤诊治及预后分析[D];大连医科大学;2013年

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本文编号：347315