宫颈癌根治手术前后患者泌尿解剖结构改变的研究

发布时间：2021-11-05 10:00

　　背景宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,我国每年新增宫颈癌病例13万,占世界宫颈癌新发病例总数的28%,且发病趋势日渐年轻化。随着宫颈细胞学筛查的普遍应用,使早期宫颈癌得以及时发现和治疗,目前,根治性子宫切除结合盆底淋巴结清扫是早期宫颈癌治疗的主要手段,其术后5年生存率可达80%--90%,所以对治疗后生活质量有较高要求。但是,由于宫颈癌手术切除范围广泛,手术损伤大,尤其是术后尿潴留、排尿困难的发生率较高,严重影响了术后病人的生活质量,所以如何在保证手术效果的前提下减少并发症的发生是研究的热点和难点。很多学者认为宫颈癌根治术后发生的泌尿系统并发症最主要的原因是术中损伤了盆腔神经,但也有部分学者认为即使保留盆腔神经也有部分患者出现泌尿系并发症,所以我们设想根治手术对盆底结构的改变是否也是导致泌尿系统并发症发生的原因之一,而且目前相关方面的研究报道甚少。由于MRI具有较高的软组织分辨力及多方位、多序列、多参数成像等优点,在宫颈癌的诊断、治疗及相关副反应的评估中具有独特优势,所以本研究以IA2-IIA期宫颈癌患者采用根治性子宫切除结合盆底淋巴结清扫后,运用MRI检测手术前后盆底解剖结构的变化,旨在... 

【文章来源】：新乡医学院河南省

【文章页数】：49 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

常用的参考线

图 1 常用的参考线 图 2 肛门直肠角2 MRI 成像的临床应用功能性 MRI 成像是评估盆底疾病的有力工具，它的特点可以有助于疾病的诊断。早期的排粪造影在局部扩张的膀胱中进行，过度的膀胱膨胀或囊肿可能会掩盖中腔室的发现，尤其是肠疝、腹膜疝和乙状结肠，这样会低估子宫阴道的下垂。如果担心前腔室干扰，可以用空膀胱进行重复对比来评估后腔室。除矢状面成像外，联合下缘水平的动态轴位成像有助于评估泌尿生殖系统间隙。此外，在此动态序列中，股静脉的信号强度和口径的任何变化都可以评估出患者的紧张程度，这种方法可以有助于区分真正的无力排便和极度紧张的排便。在紧张的过程中，冠状图像可以提供对肛提肌的详细概述，并能外侧直肠膨出和直肠肠套叠的进行准确的诊断，这种技术也可以对 S形直肠的结构进行区分，它可以模仿对矢状图像的肠套叠。有时在紧张的后期阶段，盆腔器官脱垂是明显的，因此，建议患者在凝胶被排出后仍要紧张 30 秒，有时额外

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3477583