胎儿超声心动图多参数评价母体糖代谢异常胎儿左心舒张功能的研究

发布时间：2017-05-06 06:11

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【摘要】：目的 探讨胎儿超声心动图多参数在母体糖代谢异常胎儿左心舒张功能定量评估中的价值；通过多参数对照获取较为敏感、易获取的参数,以便应用于临床监测。 资料与方法 选取2013年7月-12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科常规产科检查未见明显异常,接受胎儿超声心动图系统检查、并获取满意胎儿超声心动图研究参数的单胎糖代谢异常的孕妇68例及单胎无糖代谢异常的孕妇63例为研究对象,其中68例母体糖代谢异常胎儿分为母体糖耐量异常(gestational impaired glucose tolerance, GIGT)组30例和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)组38例。应用Philips iE33彩色多普勒超声仪,探头选用S5-1和S8-3,频率分别为1～5MHz和3～8MHz,进行胎儿超声心动图检查。脉冲多普勒获取胎儿肺静脉频谱及二尖瓣口血流频谱参数,计算肺静脉S/D值及搏动指数(pulsatility index, PI)值(PI值=(收缩期峰值流速-收缩前期峰值流速)/平均流速)；组织多普勒技术(tissue Doppler imaging, TDI)测量二尖瓣环运动峰值速度,测量二尖瓣关闭时间(a)与Sm波持续时间(b),计算左室Tei指数=(a-b)/b。所有测量均由同一检查者完成,所有测量结果均取三个心动周期的平均值。获取的数据采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析,GIGT组与对照组、GDM组与对照组、GIGT组与GDM组分别就各项参数进行独立样本t检验。p0.05为差异具有统计学意义。 结果 1.胎儿心脏解剖结构数值比较 左室游离壁厚度及室间隔厚度的差异在GIGT组与对照组间、GDM组与对照组间、GIGT组与GDM组间均无统计学意义(p0.05)。 2.评价胎儿左心舒张功能的传统参数值比较 反映胎儿左室舒张功能的二尖瓣口血流频谱、二尖瓣环TDI各参数差异在GIGT组与对照组间、GDM组与对照组间、GIGT组与GDM组间比较均无统计学意义(p0.05)；反映胎儿左心整体功能的Tei指数差异在GIGT组与对照组间、GDM组与对照组间、GIGT组与GDM组间比较无统计学意义(p0.05)。 3.胎儿肺静脉血流参数值比较 GIGT组与对照组比较：胎儿肺静脉血流频谱各参数中,GIGT组与GDM组A波流速均低于对照组(p0.05), GDM组A波流速低于GIGT组(p=0.04); GIGT组与GDM组PI值均高于对照组(p0.05), GDM组PI值高于GIGT组(p=0.01)；GDM组S/D值低于对照组(p=0.001)；其余各参数差异GIGT组与对照组间、GDM组与对照组间、GIGT组与GDM组间无统计学意义(p0.05)。 4.胎儿肺静脉PI值与肺静脉A波流速相关性分析 两者呈负相关(r=-0.489,p0.01)。 结论 1.母体糖代谢异常即使没有引起胎儿心脏解剖结构改变,但胎儿左室舒张功能,尤其是顺应期左室舒张功能已经发生改变,其受损程度与母体血糖水平相关； 2.胎儿肺静脉PI值及A波值较传统参数在评价顺应期左心舒张功能方面更为敏感,而肺静脉PI值的增高较肺静脉A波值的减低更为可靠。
【关键词】：胎儿超声心动图 母体糖代谢异常 左室舒张功能 肺静脉
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.5;R540.45
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 缩略词9-10
• 目次10-11
• 引言11-13
• 资料与方法13-19
• 结果19-22
• 讨论22-25
• 参考文献25-27
• 综述27-36
• 参考文献32-36
• 作者简介36

【参考文献】

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本文编号：347863