化疗及放疗相关性贫血与宫颈癌预后的相关性研究
发布时间：2021-11-22 11:59
目的:宫颈癌患者贫血的发生率很高,患者的生活质量会因贫血而严重降低,治疗效果、预后也均会受到贫血的影响。在导致宫颈癌患者贫血的众多原因中放化疗占据重要地位,放化疗是宫颈癌患者治疗的重要手段之一。放化疗相关性贫血发生率高,研究放化疗导致的血红蛋白（hemoglobin,Hb）变化与患者预后的关系的相关文献报道较少。因此,本文将重点讨论宫颈癌患者放化疗导致的血红蛋白变化与其预后的关系,并找出影响无病生存（disease free survival,DFS）及总生存（overall survival,OS）的血红蛋白临界值,探讨血红蛋白值低于临界值是否是影响预后的独立危险因素及血红蛋白值低于临界值的高危因素。方法:1.纳入2012年1月至2017年12月在我院行广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结切除术并在术后补充放化疗的IB-IIA的宫颈癌患者67例,收集相关临床资料进行回顾性研究。2.利用ROC曲线分析放化疗相关性血红蛋白值及放化疗相关性血红蛋白降低值与患者预后的关系,并找出影响DFS及OS的血红蛋白临界值。3.采用Kaplan-Meier分析、Cox多因素回归分析放化疗相关性血红蛋白值低于临界...
【文章来源】：广州医科大学广东省
【文章页数】：49 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
放化疗相关性血红蛋白值与宫颈癌患者DFS、OS关系的曲线
广州医科大学硕士学位论文12AB图1.放化疗相关性血红蛋白值与宫颈癌患者DFS、OS关系的ROC曲线备注：A、影响DFS的放化疗相关性血红蛋白值曲线下面积(AUC)为0.866(P<0.001)B、影响OS的放化疗相关性血红蛋白值曲线下面积(AUC)为0.831(P=0.001)3.22放化疗相关性血红蛋白降低值与宫颈癌患者DFS、OS的关系通过ROC曲线发现放化疗相关性血红蛋白降低值与宫颈癌患者DFS、OS之间有明显关联，影响DFS的放化疗相关性血红蛋白降低值的曲线下面积(AUC)为0.852(P<0.001)，影响OS的放化疗相关性血红蛋白降低值的曲线下面积(AUC)为0.776(P=0.006)(图2)，这说明放化疗相关性血红蛋白值降低值和DFS、OS之间有相关关系。AB图2.放化疗相关性血红蛋白降低值与宫颈癌患者DFS、OS关系的ROC曲线备注：A、影响DFS的放化疗相关性血红蛋白降低值曲线下面积(AUC)为0.852(P<0.001)B、影响OS的放化疗相关性血红蛋白降低值曲线下面积(AUC)为0.776(P=0.006)3.23放化疗相关性血红蛋白值影响DFS、OS的最佳临界值
第三部分结果13通过ROC曲线分析，选择曲线上最靠近左上方的切点，将Youden指数(灵敏度和特异度之和减1)最大值作为放化疗相关性血红蛋白的最佳临界值，这会使得特异度和灵敏度均较高，且漏诊率和误诊率较校根据最大Youden指数得到影响DFS的放化疗相关性血红蛋白最佳临界值为89.5g/L，影响OS的放化疗相关性血红蛋白最佳临界值86.5g/L。在本研究中放化疗相关性血红蛋白值低于89.5g/L者28例(41.8%)，低于86.5g/L者22例(32.8%)。3.24放化疗相关性血红蛋白值低于89.5g/L、86.5g/L对宫颈癌患者预后的预测价值通过以上分析，决定选择放化疗相关性血红蛋白值89.5g/L、86.5g/L作为预测宫颈癌患者预后的最佳临界值。通过Kaplan-Meier法分析提示放化疗相关性血红蛋白值低于89.5g/L与DFS降低有关（log-rank：2=14.417，P<0.001）。放化疗相关性血红蛋白值低于86.5g/L与OS降低有关（log-rank：2=15.642，P<0.001）（图3）。AB图3.Kaplan-Meier法分析宫颈癌患者放化疗相关性血红蛋白值低于89.5g/L、86.5g/L与DFS、OS的关系备注：A、放化疗相关性血红蛋白值低于89.5g/L与宫颈癌DFS降低有关（P<0.001）B、放化疗相关性血红蛋白值低于86.5g/L与宫颈癌OS降低有关（P＜0.001）3.25放化疗相关性血红蛋白值低于89.5g/L、86.5g/L是否是影响宫颈癌患者预后的独立危险因素为确定放化疗相关性血红蛋白值低于临界值是否是影响宫颈癌患者预后的独立危险因素，遂进一步建立了Cox比例风险回归模型，纳入可能对宫颈癌患者DFS、OS产生影响的其它主要临床病理因素（年龄、术前鳞状细胞癌抗原值、临床分期、病理类型、肿瘤分化程度、肿瘤大孝肌层浸润深度、淋巴结转移情况、淋巴脉管
【参考文献】：
期刊论文
[1]宫颈癌的诊断与治疗进展[J]. 田宜畅,张颐. 北京医学. 2019(12)
[2]肿瘤相关性贫血的治疗进展[J]. 叶芳. 肿瘤研究与临床. 2019 (10)
[3]中国肿瘤相关性贫血发生率及治疗现状的流行病学调查研究[J]. 宋正波,陆舜,冯继锋,徐建明,刘云鹏,刘巍,张为民,张力,黄诚,罗素霞,张沂平,朱军,王杰军. 中国肿瘤. 2019(09)
[4]宫颈癌放化疗患者贫血及其治疗现状的调查研究[J]. 赵灵琴,张英丽,方晨燕,张平. 中国现代医生. 2019(16)
[5]加味当归补血汤治疗肿瘤相关性贫血60例临床观察[J]. 张莉. 中国医药指南. 2018(22)
[6]世传防眩汤治疗化疗致肿瘤相关性贫血临床疗效观察[J]. 杨步流. 江西中医药. 2018(08)
[7]从妇科角度解读《肿瘤相关性贫血临床实践指南》（2015～2016版）[J]. 徐漫漫,姚书忠. 实用妇产科杂志. 2018(03)
[8]763例宫颈癌患者预后影响因素分析[J]. 段伟,胡海峰,年亮,张璐,乔健. 延安大学学报(医学科学版). 2018(01)
[9]贫血与晚期宫颈癌化疗疗效的相关性[J]. 王博,陈焕伟,吕学文,戴武松. 现代肿瘤医学. 2018(02)
[10]手术治疗宫颈癌患者预后的相关因素分析[J]. 刘金梅. 中国医药指南. 2017(14)
本文编号：3511643
【文章来源】：广州医科大学广东省
【文章页数】：49 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
放化疗相关性血红蛋白值与宫颈癌患者DFS、OS关系的曲线
广州医科大学硕士学位论文12AB图1.放化疗相关性血红蛋白值与宫颈癌患者DFS、OS关系的ROC曲线备注：A、影响DFS的放化疗相关性血红蛋白值曲线下面积(AUC)为0.866(P<0.001)B、影响OS的放化疗相关性血红蛋白值曲线下面积(AUC)为0.831(P=0.001)3.22放化疗相关性血红蛋白降低值与宫颈癌患者DFS、OS的关系通过ROC曲线发现放化疗相关性血红蛋白降低值与宫颈癌患者DFS、OS之间有明显关联，影响DFS的放化疗相关性血红蛋白降低值的曲线下面积(AUC)为0.852(P<0.001)，影响OS的放化疗相关性血红蛋白降低值的曲线下面积(AUC)为0.776(P=0.006)(图2)，这说明放化疗相关性血红蛋白值降低值和DFS、OS之间有相关关系。AB图2.放化疗相关性血红蛋白降低值与宫颈癌患者DFS、OS关系的ROC曲线备注：A、影响DFS的放化疗相关性血红蛋白降低值曲线下面积(AUC)为0.852(P<0.001)B、影响OS的放化疗相关性血红蛋白降低值曲线下面积(AUC)为0.776(P=0.006)3.23放化疗相关性血红蛋白值影响DFS、OS的最佳临界值
第三部分结果13通过ROC曲线分析，选择曲线上最靠近左上方的切点，将Youden指数(灵敏度和特异度之和减1)最大值作为放化疗相关性血红蛋白的最佳临界值，这会使得特异度和灵敏度均较高，且漏诊率和误诊率较校根据最大Youden指数得到影响DFS的放化疗相关性血红蛋白最佳临界值为89.5g/L，影响OS的放化疗相关性血红蛋白最佳临界值86.5g/L。在本研究中放化疗相关性血红蛋白值低于89.5g/L者28例(41.8%)，低于86.5g/L者22例(32.8%)。3.24放化疗相关性血红蛋白值低于89.5g/L、86.5g/L对宫颈癌患者预后的预测价值通过以上分析，决定选择放化疗相关性血红蛋白值89.5g/L、86.5g/L作为预测宫颈癌患者预后的最佳临界值。通过Kaplan-Meier法分析提示放化疗相关性血红蛋白值低于89.5g/L与DFS降低有关（log-rank：2=14.417，P<0.001）。放化疗相关性血红蛋白值低于86.5g/L与OS降低有关（log-rank：2=15.642，P<0.001）（图3）。AB图3.Kaplan-Meier法分析宫颈癌患者放化疗相关性血红蛋白值低于89.5g/L、86.5g/L与DFS、OS的关系备注：A、放化疗相关性血红蛋白值低于89.5g/L与宫颈癌DFS降低有关（P<0.001）B、放化疗相关性血红蛋白值低于86.5g/L与宫颈癌OS降低有关（P＜0.001）3.25放化疗相关性血红蛋白值低于89.5g/L、86.5g/L是否是影响宫颈癌患者预后的独立危险因素为确定放化疗相关性血红蛋白值低于临界值是否是影响宫颈癌患者预后的独立危险因素，遂进一步建立了Cox比例风险回归模型，纳入可能对宫颈癌患者DFS、OS产生影响的其它主要临床病理因素（年龄、术前鳞状细胞癌抗原值、临床分期、病理类型、肿瘤分化程度、肿瘤大孝肌层浸润深度、淋巴结转移情况、淋巴脉管
【参考文献】：
期刊论文
[1]宫颈癌的诊断与治疗进展[J]. 田宜畅,张颐. 北京医学. 2019(12)
[2]肿瘤相关性贫血的治疗进展[J]. 叶芳. 肿瘤研究与临床. 2019 (10)
[3]中国肿瘤相关性贫血发生率及治疗现状的流行病学调查研究[J]. 宋正波,陆舜,冯继锋,徐建明,刘云鹏,刘巍,张为民,张力,黄诚,罗素霞,张沂平,朱军,王杰军. 中国肿瘤. 2019(09)
[4]宫颈癌放化疗患者贫血及其治疗现状的调查研究[J]. 赵灵琴,张英丽,方晨燕,张平. 中国现代医生. 2019(16)
[5]加味当归补血汤治疗肿瘤相关性贫血60例临床观察[J]. 张莉. 中国医药指南. 2018(22)
[6]世传防眩汤治疗化疗致肿瘤相关性贫血临床疗效观察[J]. 杨步流. 江西中医药. 2018(08)
[7]从妇科角度解读《肿瘤相关性贫血临床实践指南》（2015～2016版）[J]. 徐漫漫,姚书忠. 实用妇产科杂志. 2018(03)
[8]763例宫颈癌患者预后影响因素分析[J]. 段伟,胡海峰,年亮,张璐,乔健. 延安大学学报(医学科学版). 2018(01)
[9]贫血与晚期宫颈癌化疗疗效的相关性[J]. 王博,陈焕伟,吕学文,戴武松. 现代肿瘤医学. 2018(02)
[10]手术治疗宫颈癌患者预后的相关因素分析[J]. 刘金梅. 中国医药指南. 2017(14)
本文编号：3511643
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