HPV E6/E7 mRNA和细胞DNA倍体分析对宫颈病变的诊断价值及其与TCT联合筛查的成本效果分析

发布时间：2021-11-25 19:46

　　目的1.分析HPV E6/E7 m RNA检测及HPV DNA分型检测在宫颈病变筛查中的应用,以组织病理学结果为金标准。2.探讨细胞DNA倍体分析和TCT在宫颈病变筛查中的敏感性、特异性等诊断价值。3.通过对比TCT联合细胞DNA倍体分析各筛查策略的成本效果,拟探讨TCT联合细胞DNA倍体筛查策略的经济效果评价。方法1.选取2014.9-2015.10于暨南大学第一附属医院因宫颈疾病就诊者一共240例。240例行HPV DNA分型检测和HPV E6/E7 m RNA检测,其中根据筛查结果有159例患者行组织病理学检查确诊。HPV DNA分型检测采用PCR扩增、导流杂交技术,HPV E6/E7m RNA检测采用杂交捕获、信号放大技术。2.采用自2014.9-2015.9在暨南大学附属第一医院行TCT、细胞DNA倍体分析和组织病理学检查的364例患者为研究对象,年龄为22y-72y。刷取宫颈细胞制作两张液基薄层片,常规细胞学诊断采用巴氏染色,细胞DNA倍体定量测定采用Fe ulgen DNA染色。3.选择于2011.6.10-2015.10.16行TCT和细胞DNA倍体筛查的9514例患者... 

【文章来源】：暨南大学广东省 211工程院校

【文章页数】：71 页

【学位级别】：硕士

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前言
    1 宫颈癌的发病机制
    2 宫颈癌的一线筛查方法
    3 宫颈癌筛查现状
    4 HPV E6/E7 mRNA技术的应用
    5 宫颈细胞DNA倍体定量分析技术及其价值
第一章 HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈病变筛查中的诊断价值
    1 引言
    2 实验对象和方法
        2.1 实验对象
        2.2 实验标本采集
        2.3 实验方法
        2.4 处理步骤
    3 统计学方法
    4 结果
        4.1 患者一般情况
        4.2 不同细胞学级别HPV E6/E7 mRNA与HPV DNA检出率情况
        4.3 各级别宫颈病变中HPV E6/E7 mRNA和HPV DNA检出率情况分析
        4.4 各级别宫颈病变中HPV E6/E7 mRNA检测和HPV DNA分型检测的一致性分析
        4.5 HPV E6/E7 mRNA检测和HPV DNA分型检测对宫颈病变的诊断评价
        4.6 HPV E6/E7 mRNA检测的ROC曲线分析
    5 讨论
        5.1 宫颈癌筛查的瓶颈及改进方向
        5.2 从检出情况比较探讨HPV DNA分型检测与HPV E6/E7 mRNA检测的优势
        5.3 HPV E6/E7 mRNA检测对宫颈病变的诊断价值
        5.4 HPV E6/E7 mRNA阴性的高危型HPV感染子宫颈癌
        5.5 HPV DNA检 测阴性的子宫颈癌
    6 本章研究不足之处
    7 结论
第二章 细胞DNA倍体分析检测在宫颈病变筛查中的诊断价值
    1 引言
    2 对象和方法
        2.1 实验对象
        2.2 实验标本采集
        2.3 实验方法及步骤
        2.4 诊断标准
    3 统计学方法
    4 结果
        4.1 一般资料
        4.2 不同病理级别的细胞DNA倍体分析及TCT结果对比分析
        4.3 细胞DNA倍体分析检测和TCT对宫颈病变的诊断的一致性分析
        4.4 细胞DNA倍体分析检测和TCT对宫颈病变的诊断评价
        4.5 细胞DNA倍体分析对TCT结果为ASCUS的分流作用
        4.6 TCT检 测联合细胞DNA倍体分析对宫颈病变的诊断
        4.7 细胞DNA倍体分析和TCT的ROC曲 线分析
    5 讨论
        5.1 细胞DNA倍体定量分析技术的原理
        5.2 细胞DNA倍体定量分析对宫颈癌的临床价值
        5.3 影响细胞DNA倍体定量分析结果特异性和敏感性的因素
        5.4 影响液基细胞学检测结果的因素
        5.5 提高诊断效率的方法
        5.6 细胞DNA倍体分析对TCT结果为ASCUS的分流价
    6 本章不足之处
    7 结论
    8 附图
第三章 TCT和细胞DNA倍体筛查方案的成本效果分析
    1 引言
    2 对象与方法
        2.1 研究对象
        2.2 筛查流程和方法
        2.3 成本和价格估算
    3 统计学方法
    4 结果
        4.1 筛查结果
        4.2 TCT分析与细胞DNA倍体分析受干扰情况比较
        4.3 不同筛查策略的结果分析
        4.4 不同筛查策略的成本效果分析 （ CEA ）
        4.5 不同筛查方案的增量成本效果比
        4.6 敏感度分析
    5 讨论
        5.1 我国基本医疗国情与宫颈癌筛查情况
    6 结论
参考文献
中英文对照索引
在校期间发表论文
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]HPV感染检测方法及相关问题[J]. 李源,向阳.  国际生殖健康/计划生育杂志. 2015(06)
[2]《FIGO 2015妇癌报告》解读连载一——宫颈癌诊治指南解读[J]. 林仲秋.  中国实用妇科与产科杂志. 2015(11)
[3]流式细胞术检测宫颈脱落细胞中p16、p27表达的研究[J]. 石克威,舒丽莎,张斌,陈书玲,王静,吕亚淑,马会.  中国妇幼保健. 2015(11)
[4]两种高危型HPV检测技术诊断宫颈病变的临床价值比较[J]. 杨二姣,潘琪,江虹,韩大芬,郑建华.  现代生物医学进展. 2015(04)
[5]湖南省长沙地区农村妇女子宫颈癌和乳腺癌筛查项目卫生经济学评价[J]. 谭丽,彭宏伟,彭颖,李耀军,高伟,任森,刘杰,董小文.  中华保健医学杂志. 2014(02)
[6]宫颈脱落细胞DNA倍体分析技术及质量控制[J]. 邵少慰,罗巧明.  诊断病理学杂志. 2014(03)
[7]高危型人乳头状瘤病毒感染检测在宫颈非典型鳞状上皮细胞妇女分流管理中的价值[J]. 徐红,姚明霞,黄能,郑金仙,程易凡.  中华医院感染学杂志. 2014(04)
[8]农村妇女对宫颈癌筛查及其认知状况的调查研究[J]. 耿润梅.  中国妇幼保健. 2014(01)
[9]HPV E6/E7 mRNA检测对宫颈癌筛查意义的初步评价[J]. 黄宝英,周伦顺,富显果,余兰,卢少玲,陈惠华,缪韵仪,刘桐宇,lulu zhang.  中华肿瘤防治杂志. 2013(14)
[10]宫颈癌的发病机制、诊断及治疗进展[J]. 王楠,马蓉,吴建中,高晓平,陆益彬,赵丽君,薛璟,佘金雄,何明芳.  中国肿瘤外科杂志. 2013(02)



本文编号：3518677