表观扩散系数与Ki-67指数在子宫内膜间质肉瘤病理分级中的相关性研究
发布时间：2021-12-21 22:32
目的探讨子宫内膜间质肉瘤（ESS）的常规MRI特征,初步分析表观扩散系数（ADC）值与Ki-67指数在ESS病理分级中的相关性。方法回顾性分析26例经手术病理证实的ESS病人的临床及MRI资料,平均年龄（52±13）岁。病理分级为低级别ESS （LGESS,9例）和高级别ESS （HGESS,17例）。分析ESS的MRI形态特征、扩散加权成像（DWI）信号强度,测量肿瘤实性部分ADC值,并进行免疫组化分析,统计Ki-67指数。采用t检验比较高低级别ESS的ADC值和Ki-67指数,采用Pearson相关分析ADC值和Ki-67指数在ESS病理分级中的相关性。结果26例肿瘤T1WI上表现为均匀或不均匀等、低信号,T2WI上表现为不均匀高信号,DWI上肿瘤实性部分呈高信号。HGESS的平均ADC值[（0.74±0.11）×10-3mm2/s]低于LGESS的[（1.07±0.24）×10-3mm2/s]（P<0.05）,HGESS的平均Ki-67指数[（45.53±14.23）%]高于LGESS的[（8.33±2.50）%]（P<0.05）。ADC值与Ki-67指数呈负相关（r...
【文章来源】：国际医学放射学杂志. 2020,43(03)北大核心
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
病人女，73岁，LGESS(Ki-67<5%）。A图，矢状面抑脂T2WI显示子宫呈球形增大，子宫内见巨大囊实性肿块，内可见多发条状低信号带(细箭)，病变累及深肌层，后部可见低信号出血灶(粗箭)。B、C图，DWI(b=800 s/mm2）显示肿瘤实性部分呈高信号，ADC值为1.33×10-3mm2/s。D图，横断面增强抑脂T1WI显示病变实性部分明显强化。
结合文献资料，ESS的MRI特征总结如下：(1)在T2WI上子宫肌层受侵犯的区域出现低信号带是ESS的一个影像特征。本组中9例在T2Wl上出现低信号带，出现这种征象可能与病灶保存完好的正常子宫肌层的肌束有关[5]。本组出现该征象的概率较文献[4]报道的低，考虑与本组病例数较少有关，存在选择偏倚。(2)发生囊变、出血、坏死。T2WI呈不同程度的高信号。本组中，70.6%(12/17)HGESS、55.6%(5/9)LGESS显示囊变改变，HGESS囊变的发生率高于LGESS，可能与肿瘤生长过快、过大或压迫肿瘤供应血管造成肿瘤供血不足而发生囊变有关。有研究[1,6]显示HGESS发生囊变比LGESS更为普遍，与本研究结果相符。本研究中1例LGESS的囊变呈放射状分布于肿块中央至周围，这是ESS的另一个特征。(3)ESS常侵及肌层，偶向宫旁组织浸润，MRI表现为肿瘤边缘不清，侵及肌层造成结合带变薄、中断或消失；浸润子宫周围结构也会造成相应的信号改变。肉瘤细胞的不同程度增殖导致病灶的不断生长、复发及转移，考虑与ESS的基本生物学行为有关。(4)病灶的实性部分可见中度至明显强化，强化程度比子宫肌层明显，提示病变的血供丰富，这有助于鉴别ESS和变性的子宫肌瘤[7]。本组26例中有5例病灶表现为网格样强化，考虑为受压变薄的肌束。这些强化模式偶尔也可表现在富于细胞型平滑肌瘤的亚型中，此时应结合其他的MRI特征进行鉴别。有研究[8]显示羽毛状强化是HGESS的特征性表现，本组未发现此征象，考虑与本组HGESS病例较少有关。图2 病人女，73岁，LGESS(Ki-67<5%）。A图，矢状面抑脂T2WI显示子宫呈球形增大，子宫内见巨大囊实性肿块，内可见多发条状低信号带(细箭)，病变累及深肌层，后部可见低信号出血灶(粗箭)。B、C图，DWI(b=800 s/mm2）显示肿瘤实性部分呈高信号，ADC值为1.33×10-3mm2/s。D图，横断面增强抑脂T1WI显示病变实性部分明显强化。
【参考文献】：
期刊论文
[1]MRI对子宫内膜癌术前分期的研究现状与进展[J]. 崔建民,孙浩然. 国际医学放射学杂志. 2018(04)
[2]DWI及动态增强MRI鉴别诊断子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的价值[J]. 薛康康,程敬亮,白洁,张勇,贝天霞. 中国医学影像技术. 2016(02)
[3]彩色多普勒超声在子宫内膜间质肉瘤中的诊断价值[J]. 邓凤莲,李锐,冯玉洁,钟华,郭燕丽,张晓航. 中国医学影像学杂志. 2012(10)
本文编号：3545299
【文章来源】：国际医学放射学杂志. 2020,43(03)北大核心
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
病人女，73岁，LGESS(Ki-67<5%）。A图，矢状面抑脂T2WI显示子宫呈球形增大，子宫内见巨大囊实性肿块，内可见多发条状低信号带(细箭)，病变累及深肌层，后部可见低信号出血灶(粗箭)。B、C图，DWI(b=800 s/mm2）显示肿瘤实性部分呈高信号，ADC值为1.33×10-3mm2/s。D图，横断面增强抑脂T1WI显示病变实性部分明显强化。
结合文献资料，ESS的MRI特征总结如下：(1)在T2WI上子宫肌层受侵犯的区域出现低信号带是ESS的一个影像特征。本组中9例在T2Wl上出现低信号带，出现这种征象可能与病灶保存完好的正常子宫肌层的肌束有关[5]。本组出现该征象的概率较文献[4]报道的低，考虑与本组病例数较少有关，存在选择偏倚。(2)发生囊变、出血、坏死。T2WI呈不同程度的高信号。本组中，70.6%(12/17)HGESS、55.6%(5/9)LGESS显示囊变改变，HGESS囊变的发生率高于LGESS，可能与肿瘤生长过快、过大或压迫肿瘤供应血管造成肿瘤供血不足而发生囊变有关。有研究[1,6]显示HGESS发生囊变比LGESS更为普遍，与本研究结果相符。本研究中1例LGESS的囊变呈放射状分布于肿块中央至周围，这是ESS的另一个特征。(3)ESS常侵及肌层，偶向宫旁组织浸润，MRI表现为肿瘤边缘不清，侵及肌层造成结合带变薄、中断或消失；浸润子宫周围结构也会造成相应的信号改变。肉瘤细胞的不同程度增殖导致病灶的不断生长、复发及转移，考虑与ESS的基本生物学行为有关。(4)病灶的实性部分可见中度至明显强化，强化程度比子宫肌层明显，提示病变的血供丰富，这有助于鉴别ESS和变性的子宫肌瘤[7]。本组26例中有5例病灶表现为网格样强化，考虑为受压变薄的肌束。这些强化模式偶尔也可表现在富于细胞型平滑肌瘤的亚型中，此时应结合其他的MRI特征进行鉴别。有研究[8]显示羽毛状强化是HGESS的特征性表现，本组未发现此征象，考虑与本组HGESS病例较少有关。图2 病人女，73岁，LGESS(Ki-67<5%）。A图，矢状面抑脂T2WI显示子宫呈球形增大，子宫内见巨大囊实性肿块，内可见多发条状低信号带(细箭)，病变累及深肌层，后部可见低信号出血灶(粗箭)。B、C图，DWI(b=800 s/mm2）显示肿瘤实性部分呈高信号，ADC值为1.33×10-3mm2/s。D图，横断面增强抑脂T1WI显示病变实性部分明显强化。
【参考文献】：
期刊论文
[1]MRI对子宫内膜癌术前分期的研究现状与进展[J]. 崔建民,孙浩然. 国际医学放射学杂志. 2018(04)
[2]DWI及动态增强MRI鉴别诊断子宫肉瘤与变性子宫肌瘤的价值[J]. 薛康康,程敬亮,白洁,张勇,贝天霞. 中国医学影像技术. 2016(02)
[3]彩色多普勒超声在子宫内膜间质肉瘤中的诊断价值[J]. 邓凤莲,李锐,冯玉洁,钟华,郭燕丽,张晓航. 中国医学影像学杂志. 2012(10)
本文编号：3545299
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