经阴道子宫输卵管动态三维超声造影评价输卵管通畅性及其相关因素探讨

发布时间：2022-01-11 23:57

　　目的探讨经阴道子宫输卵管动态三维超声造影与腹腔镜通染液术评价输卵管通畅性及其相关因素。方法对88例不孕患者共176条输卵管,行动态三维超声造影,结果与腹腔镜通染液术进行对照。探讨影响输卵管通畅性相关因素。结果 176条输卵管,超声造影结果显示输卵管通畅66条,通而不畅50条,阻塞60条。腹腔镜通染液术显示输卵管通畅64条,通而不畅54条,阻塞58条。动态三维超声造影诊断输卵管通畅、通而不畅、阻塞符合率为90.9%、92%、87.7%,采用Kappa检验,P>0.05,两种检查方式高度一致。动态三维超声造影诊断输卵管通畅性灵敏度为91.1%、特异度93.7%、阳性似然比8.19、阴性似然比0.12。经Logistic回归分析推注造影剂剂量、推注造影剂压力、推注造影剂反流量与通畅性有密切相关性P<0.05。结论动态三维超声造影评价输卵管通畅性与腹腔镜通染液术具有高度一致性和诊断价值;对通畅性相关因素研究,大大提高了诊断准确率。 

【文章来源】：中国超声医学杂志. 2020,36(07)北大核心CSCD

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

图1 双侧输卵管通畅超声造影图

左侧输卵管通而不畅超声造影图

本研究有1例22岁患者造影初始未显影,笔者考虑到患者年轻又无炎症等,阻塞可能性不大,给予球囊放小、向外牵拉导管处理,之后2条输卵管迅速显影,所以作者发现造影过程中球囊位置不易过高、过大,否则会误诊。本研究数据误诊3例,其中1例患者输卵管积水为远端梗阻,造影剂积聚在中远端(图3),加之对侧造影剂弥散,造成假阳性,所以在平时工作中对于可疑输卵管积水患者可增加造影剂推注剂量和次数,使输卵管充分显影,以减少误诊。还有1例30岁患者,推注造影剂压力很大,推注2 ml造影剂后患者疼痛明显无法继续推注,输卵管未见显影,此时无法判断是输卵管阻塞还是痉挛引起两侧输卵管未见显影,当时给予适当加热造影剂、利多卡因凝胶涂抹阴道黏膜及子宫颈以减少患者不适及输卵管痉挛的发生。间隔20 min继续推注造影剂,20 s后双侧输卵管同时显示通畅。本研究病例初始有3条通而不畅,1条近端阻塞患者,加压推注后输卵管全程显影,因此,超声造影对于通而不畅的患者具有一定的治疗作用,可在临床推广应用。结 论

【参考文献】：
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本文编号：3583695