羟乙基淀粉治疗早发型中重度卵巢过度剌激综合征的临床研究

发布时间：2017-05-12 08:13

  本文关键词：羟乙基淀粉治疗早发型中重度卵巢过度剌激综合征的临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：以白蛋白为对照,观察万衡(羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液)治疗早发型中重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)的临床疗效,检测万衡治疗前后血清白介素(interleukin, IL)-18浓度与以及水负荷差值(△overhydration, △OH),初步探讨万衡治疗OHSS的作用机理。方法：选取2014年2月至2014年12月于我院生殖中心行体外受精-胚胎移植中发生早发型中重度OHSS患者60例,分为2组：试验组30例,给予万衡(羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液)1000ml, ivgtt, qd,共5天；对照组30例,给予白蛋白12.5g, ivgtt, qd,共5天。观察两组治疗前、治疗后3天、治疗后5天收缩压、舒张压、心率、血常规、生化指标、腹围、体重、24h尿量,治疗前、治疗后5天盆腔积液量、血清白介素(interleukin, IL)-18浓度以及治疗后1天、治疗后3天、治疗后5天液体输注前与输注后两组患者的水负荷差值(Aoverhydration, △OH)的变化,并进行统计学分析。结果：1.一般情况：万衡组(n=30)与白蛋白组(n=30)年龄、体重、体重指数(body mass index, BMI)、促卵泡激素(follicle stimulating hormone, FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、睾酮(testosterone, T)、双侧基础窦卵泡数(antral follicles counts, AFC)、注射人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin, HCG)日E2水平、优势卵泡数、获卵数二者间无统计学差异(P0.05)。2.血流动力学指标：组间比较：治疗前两组患者收缩压、舒张压、心率无统计学差异(P0.05)。组内比较：两组治疗后3天收缩压均比治疗前高,差异有统计学显著性(P0.05)。3.血常规指标：组间比较：治疗后3天,万衡组白细胞计数比白蛋白组低,差异有统计学显著性(P0.05)；治疗后3天、治疗后5天万衡组中性粒细胞百分比均比白蛋白组低,差异有统计学显著性(P0.05)；治疗后5天万衡组血小板计数比白蛋白组低,差异有统计学显著性(P0.05)。组内比较：万衡组治疗后3天白细胞计数较治疗前低,差异有统计学显著性(P0.05)。白蛋白组治疗后5天白细胞计数、中性粒细胞比均较治疗前低,差异有统计学显著性(P0.05)。4.生化指标：组间比较：治疗后3天、治疗后5天万衡组中白蛋白、总蛋白的含量均比白蛋白组低,差异有统计学显著性(P0.05)。组内比较：万衡组治疗后5天的尿素氮、肌酐均比治疗前以及治疗后3天高,差异有统计学显著性(P0.05)；白蛋白组治疗后3天、治疗后5天的尿素氮均比治疗前高,差异有统计学显著性(P0.05)。5.体征：组间比较：治疗前、治疗后3天、治疗后5天两组腹围、体重、尿量比较均无统计学差异(P0.05)；治疗前、治疗后5天两组盆腔积液量比较无统计学差异(P0.05)。组内比较：两组治疗后5天24h尿量均明显比治疗前多,差异有统计学显著性(P0.05)。6.IL-18：组内比较：两组患者治疗前IL-18含量均比治疗后5天高,差异有统计学显著性(P0.05)；组间比较：治疗前、治疗后5天IL-18含量两组间比较无统计学差异(P0.05)。7./\OH：两组分别在治疗的第1天、第3天、第5天液体输注前以及输注后水负荷OH比较,均有显著统计学差异(P0.05)。在治疗后1天、治疗后3天、治疗后5天两组间水负荷差值AOH比较无统计学差异(P0.05)。8.临床总疗效：治疗后5天,万衡组与白蛋白组的总有效率(痊愈例数+好转例数)／总例数各为90%和83.33%,无统计学差异(P0.05)。结论：1.万衡在控制炎性反应、减少血小板凝聚的作用较白蛋白更为明显。而在稳定血流动力学、防止血液浓缩、保护肝肾功能等方面的作用与白蛋白相似。2.IL-18含量的升高可能与卵巢过度刺激综合征的发病机制有关系。万衡与白蛋白可降低早发型中重度OHSS患者血清中IL-18的含量,这可能是其治疗OHSS作用机制之一。3.万衡与白蛋白在早发型中重度OHSS患者中均有明显的扩容作用,且作用效果相似。4.万衡因价格费用比白蛋白低,为非血制品,无血源性感染问题,几乎无明显副作用,故是替代白蛋白用于治疗早发型中重度OHSS患者的良好选择。
【关键词】：卵巢过度刺激综合征 羟乙基淀粉 白蛋白 白介素-18 水负荷
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.8
【目录】：

• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 前言12-14
• 第一章 万衡与白蛋白的临床对照研究14-25
• 1 临床资料14-15
• 1.1 研究对象14
• 1.2 促排卵方案14
• 1.3 诊断标准14-15
• 1.4 纳入标准15
• 1.5 排除标准15
• 1.6 剔除标准15
• 1.7 中止和撤除标准15
• 1.8 脱落病例15
• 2 研究方法15-17
• 2.1 分组方法15-16
• 2.2 药物信息16
• 2.3 给药方法及注意事项16
• 2.4 观察时间16
• 2.5 观察指标及观察方法16-17
• 2.6 疗效判定标准17
• 2.7 统计学处理17
• 3 结果17-25
• 3.1 治疗前两组可比性研究17
• 3.2 临床疗效结果比较17-23
• 3.3 临床总疗效比较23-25
• 第二章 万衡治疗OHSS作用机理研究：IL-1825-28
• 1 临床资料25
• 2 研究方法25-26
• 3 结果26-28
• 第三章 万衡治疗OHSS作用机理研究：△OH28-32
• 1 临床资料28
• 2 研究方法28-29
• 3 结果29-32
• 第四章 讨论32-37
• 1 早发型中重度OHSS的治疗方式32-33
• 2 早发型中重度OHSS的疾病发展过程33
• 3 万衡对早发型中重度OHSS患者的临床治疗效果33-34
• 4 白介素-18在万衡治疗OHSS中的作用34-35
• 5 万衡在OHSS中的扩容作用35-36
• 6 万衡的安全性36
• 7 本研究不足与展望36-37
• 结论37-38
• 参考文献38-40
• 附录（一）40-41
• 附录（二）41-42
• 附录（三）42-43
• 附录（四）43-45
• 致谢45-46
• 文献综述46-51
• 参考文献49-51
• 作者简历51

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 邓硕曾;新世纪血液保护的展望[J];临床麻醉学杂志;2001年06期

2 王晓蓉;潘景业;朱椰凡;王明山;沈志坚;林锡芳;林碎钗;陈洁;;不同复苏液对失血性休克大鼠血中粘附分子表达的影响[J];中国临床药理学与治疗学;2007年04期

3 吴国豪;;白蛋白临床不合理应用及其使用指征[J];药物不良反应杂志;2008年04期

4 许浩丽;丘映;滕联秧;贾丽;;发生中重度卵巢过度刺激综合征危险因素预测的相关分析[J];中国优生与遗传杂志;2010年03期

  本文关键词：羟乙基淀粉治疗早发型中重度卵巢过度剌激综合征的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：359246