先封闭子宫颈癌瘤体法的无瘤化免举宫腹腔镜广泛性子宫切除改良手术20例分析

发布时间：2022-02-09 09:03

　　目的探讨子宫颈癌腹腔镜广泛性子宫切除（laparoscopic radical hysterectomy,LRH）简单而安全的手术方法。方法选择2019年5月至2020年3月于中国医科大学附属盛京医院第二微创妇科就诊的无手术禁忌证的20例ⅠA2～ⅠB1期（2018年FIGO分期）需要LRH手术治疗的子宫颈癌患者（鳞癌18例,腺癌2例）为研究对象。术中先经阴道在拟切除阴道的下缘分离并缝合阴道前后壁断端以封闭子宫颈癌瘤体,并进一步分离膀胱阴道间隙及直肠阴道间隙直达前后反折腹膜,确保LRH手术在无肿瘤暴露及免举宫器的情况下完成。结果所有病例均顺利完成手术。封闭肿瘤后的阴道冲洗液及结束手术后的盆腔冲洗液的肿瘤细胞学检查均阴性,主韧带、宫骶韧带及阴道切除的长度均≥3 cm,标本切缘均阴性。结论此术式改良方法在满足子宫颈癌标准的LRH手术切除范围的同时,不但能确保手术过程中最大限度的遵循手术操作的无瘤原则,而且能使LRH手术变得相对的简单而安全。 

【文章来源】：中国实用妇科与产科杂志. 2020,36(07)北大核心CSCD

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

封闭子宫颈癌，免举宫器，隔离淋巴组织

在已游离的主韧带血管部的深部采用钝性结合超声刀将子宫深静脉与其下方的神经部分离以减少切除主韧带时对副交感神经（盆腔内脏神经）的损伤。于主韧带血管部的外侧用超声刀切断子宫浅静脉及深静脉直达宫旁，进一步切断少量残存的阴道旁组织即完成广泛性子宫切除（见图3c）。经阴道取出处于肿瘤封闭状态的子宫及装袋隔离的淋巴组织（见图4a,b,c），冲洗盆腔并缝合关闭阴道断端和盆底中央腹膜。最后再次500 mL生理盐水冲洗盆腔并收集冲洗液行肿瘤细胞学检查。图3 贯通直肠阴道间隙，游离宫骶韧带，完成广泛性子宫切除

贯通直肠阴道间隙，游离宫骶韧带，完成广泛性子宫切除

【参考文献】：
期刊论文
[1]中国子宫颈癌临床诊疗大数据研究项目第一期总结——腹腔镜与开腹手术肿瘤学结局对比[J]. 陈春林,刘萍,郎景和.  中国实用妇科与产科杂志. 2020(01)



本文编号：3616738