卵巢上皮癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗疗效分析

发布时间：2017-05-14 22:05

  本文关键词：卵巢上皮癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗疗效分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 观察卵巢上皮癌肿瘤细胞减灭术后腹腔热灌注化疗的疗效和安全性，为腹腔热灌注化疗的推广及进一步开展提供临床依据，从而为卵巢上皮癌寻求更为合理的综合治疗方案。 方法： 回顾性分析2007年1月至2012年4月于我院治疗的卵巢上皮癌患者97例，治疗组（IP组）45例采用腹腔热灌注化疗联合静脉化疗，对照组（IV组）52例采用静脉化疗，分析PFS、3年、5年生存率、预后因素及不良反应。 结果： 1. PFS1：对一线治疗患者进行统计学分析，IP组与IV组无进展生存期分别为42月和21月，差异有显著性意义（P0.05）。 2. PFS2：对铂类敏感复发患者进行亚组分析，IP组与IV组无进展生存期分别为15月和12月，差异无显著性意义（P0.05）；对铂类耐药复发患者进行亚组分析，，IP组与IV组无进展生存期分别为18月和3月，差异有显著性意义（P0.05）。 3.3年、5年生存率：IP组3年、5年生存率分别为90.3%、70.3%，IV组3年、5年生存率分别为64.6%、43.0%，生存曲线差异有显著性意义（P0.05）。 4.预后单因素分析：病理分期、残余瘤直径、一线化疗疗程、3疗程化疗内CA125水平是卵巢癌的预后影响因素。 5.预后多因素分析：病理分化程度、残余瘤直径、一线化疗疗程、3疗程化疗内CA125水平为独立预后因素。 6.常见不良反应为骨髓抑制、肝肾功能损害、胃肠道反应、脱发、周围神经毒性等，两组不良反应发生率相比较，差异无显著性意义（P0.05）。 结论： 1. Ⅱ~Ⅳ期卵巢上皮癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗优于单纯静脉化疗。 2.复发卵巢上皮癌应用腹腔热灌注联合静脉化疗仍可获益。 3.病理低分化、残余瘤直径≥1cm、一线化疗6疗程、3疗程化疗内CA125水平35u/ml是卵巢上皮癌的不良预后因素。 4.腹腔热灌注联合静脉化疗未增加明显不良反应。
【关键词】：卵巢上皮癌 肿瘤细胞减灭术 腹腔热灌注 联合化疗 生存率
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.31
【目录】：

• 前言4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-12
• 英文缩略词12-13
• 第1章 绪论13-15
• 第2章 综述15-24
• 2.1 卵巢癌概述15-23
• 2.1.1 流行病学15-16
• 2.1.2 病因及发病机制16
• 2.1.3 临床表现16-17
• 2.1.4 诊断17
• 2.1.5 治疗17
• 2.1.6 肿瘤细胞减灭术在卵巢上皮癌中的应用17-18
• 2.1.7 腹腔热灌注化疗在卵巢上皮癌中的应用18-21
• 2.1.7.1 腹腔化疗的优势18
• 2.1.7.2 温热对肿瘤细胞的杀伤作用18-19
• 2.1.7.3 热化疗的协同作用19
• 2.1.7.4 腹腔热灌注化疗治疗卵巢上皮癌的禁忌症、适应症及应用时机19
• 2.1.7.5 卵巢上皮癌腹腔化疗药物的选择19-20
• 2.1.7.6 腹腔热灌注治疗的具体方法及注意问题20
• 2.1.7.7 腹腔热灌注化疗的疗效20-21
• 2.1.7.8 腹腔热灌注化疗的并发症21
• 2.1.8 过继细胞免疫治疗在卵巢上皮癌中的应用21-22
• 2.1.9 卵巢上皮癌的预后因素22-23
• 2.2 问题与展望23-24
• 第3章 资料与方法24-29
• 3.1 资料24-26
• 3.1.1 纳入标准24
• 3.1.2 研究对象24-26
• 3.1.3 仪器设备26
• 3.2 研究方法26-29
• 3.2.1 方案设计（具体化疗方案见表 2）26
• 3.2.1.1 一线治疗26
• 3.2.1.2 铂类敏感复发患者二线治疗26
• 3.2.1.3 铂类耐药复发患者二线治疗26
• 3.2.2 具体 HIPC 方法26-27
• 3.2.3 随访27
• 3.2.4 不良反应评价27-28
• 3.2.5 统计方法28-29
• 第4章 结果29-38
• 4.1 疗效比较29-32
• 4.1.1 PFS129
• 4.1.2 PFS229-31
• 4.1.3 3 年、5 年生存率31-32
• 4.2 预后因素32-36
• 4.2.1 预后影响因素的单因素分析结果32-34
• 4.2.2 预后影响因素的多因素分析结果34-36
• 4.3 不良反应36-38
• 第5章 讨论38-43
• 5.1 腹腔热灌注化疗的优势38-39
• 5.2 腹腔热灌注化疗的临床疗效39-40
• 5.2.1 腹腔热灌注化疗在卵巢上皮癌术后辅助治疗中的疗效39
• 5.2.2 腹腔热灌注化疗在复发卵巢上皮癌中的疗效39-40
• 5.3 预后因素40-42
• 5.4 不良反应42-43
• 第6章 结论43-44
• 参考文献44-50
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果50-51
• 致谢51

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李孟达,李玉洁,黄永文,黄鹤;影响上皮性卵巢癌远期疗效的因素分析[J];癌症;2004年11期

2 瞿全新;糜若然;;新辅助化疗在晚期卵巢癌中的疗效评价[J];国际妇产科学杂志;2009年05期

3 Colombo N;Peiretti M;Parma G;Lapresa M;Mancari R;Carinelli S;Sessa C;Castiglione M;杨华;郎景和;;欧洲肿瘤内科协会对新发和复发性卵巢上皮癌的诊断、治疗和随访制定的临床实践指南[J];国际妇产科学杂志;2011年03期

4 鹿红;热疗在恶性肿瘤综合治疗中的作用[J];医学研究生学报;2004年05期

5 刘都户;刘文超;喻召才;范黎;朱延光;盛蓉;薛妍;黄颖;;体外循环体腔热灌注顺铂治疗浆膜腔恶性积液的临床观察[J];中华肿瘤防治杂志;2009年05期

6 虞喜豪;李新娉;周建梁;王建平;;晚期复治消化系肿瘤腹水的腹部透热化疗临床观察[J];中华肿瘤防治杂志;2010年23期

7 李海金;董良;陈亚男;李英;尚官敏;葛丽娜;赵建刚;王伟英;方萍;;恶性腹腔积液体外高频深部热疗联合腹腔化疗的临床观察[J];中华肿瘤防治杂志;2011年19期

8 王健;上皮性卵巢癌预后因素分析[J];天津医科大学学报;2005年02期

9 牛兆园;戴淑真;宋克娟;王灵芝;毕淑娜;田甜;;上皮性卵巢癌预后因素分析[J];现代妇产科进展;2007年04期

10 沈铿,郎景和;卵巢上皮性癌诊断和治疗中应注意的问题[J];中华妇产科杂志;2003年02期

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本文编号：366314