几种宫缩抑制剂在先兆早产治疗作用中的比较

发布时间：2017-05-15 11:07

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【摘要】：背景和目的早产在医学上主要是指孕妇妊娠期不满37周并且要超过28周,胎儿在妊娠期的该阶段发育不成熟,会导致早产儿发病率增高,容易引发呼吸系统疾病比如呼吸窘迫等,甚至死亡。因此,相关医生或者研究人员要高度重视先兆早产的预防与治疗。盐酸利托君是治疗先兆早产的关键性药物之一,也称盐酸羟苄羟麻黄碱,从某种程度上来说是一种高度的选择性神经药物,在口服、静脉滴注以及肌注的治疗方式上都有很好的治疗效果。其产生效果的位置在于子宫肌层,可以利用选择性的方式与位于子宫平滑肌中细胞膜上的某种受体进行结合,从而激活腺苷酸环化酶,直接提高细胞中环磷腺苷的实际浓度,减少细胞中钙离子的浓度系数。对抑制孕妇的子宫收缩起到重要作用,能够有效延长先兆早产患者的孕龄时间。此外,盐酸利托君可以在一定程度上通过改善胎盘的血液循环而有助于胎儿的发育。在符合盐酸利托君用药条件的基础上,使用盐酸利托君药物治疗先兆早产的治疗效果比硫酸镁的治疗效果好,并且发生不良反应的几率比硫酸镁低。本研究选取先兆早产患者临床分别应用盐酸利托君、硫酸镁、消炎痛及硝苯地平进行治疗,通过对几种药物的临床疗效观察分析,探讨该药物用于治疗先兆早产的临床疗效,为临床应用提供理论指导。研究方法1.本研究选取2013年8月至2014年10月我院收治的先兆早产患者160例,所有患者都出现腹部坠胀、阴道出现血性分泌物以及宫缩等现象,符合先兆早产的诊断标准。对其进行常规B超诊断检查,血尿常规、心电图、血糖、甲状腺检查以及肝肾胃功能等各项指标均正常。随机分成A组、B组、C组与D组四组,A组40例,年龄在22-35岁之间,平均年龄为(27.11±2.92)岁；孕周在28-35周,平均孕周(32.26±2.15)周；体重在60-76kg之间,平均体重(64.23±5.18)kg；其中初产患者23例,经产患者17例；B组40例,年龄在21-37岁之间,平均年龄为(29.01±3.53)岁；孕周在29-36周,平均孕周(32.7±1.7)周；体重在59-73kg之间,平均体重(65.27±3.27)kg；其中初产患者21例,经产患者19例。C组40例,年龄在22-36岁之间,平均年龄为(27.24±2.90)岁；孕周在28-36周,平均孕周(32.36±2.05)周；体重在61-77kg之间,平均体重(65.23±5.07)kg；其中初产患者24例,经产患者16例；D组40例,年龄在21-37岁之间,平均年龄为(29.01±3.53)岁；孕周在29-36周,平均孕周(32.7±1.7)周；体重在58-72kg之间,平均体重(65.28±3.07)kg；其中初产患者23例,经产患者17例。四组患者在年龄、平均孕周、体重以及孕产次方面等一般资料上不存在显著差异(P0.05),有可比性。对于所有先兆早产患者进行间隔吸氧,胎膜早破的孕妇给予其广谱抗生素进行控制治疗,小于34孕周的孕妇给予其地塞米松口服治疗促进胎儿肺部器官成熟。A组在常规治疗的基础上,采用盐酸利托君100ml以及百分之五的葡萄糖溶液500ml进行静脉滴注,刚开始将滴速控制在5滴/min,之后每l0min增加5滴,按照孕妇宫缩的实际情况适当调整静脉滴注的滴速。一般情况下维持在15-35滴/min,并且将静脉滴注的时间持续到宫缩完全停止之后的12-18h及以上。每隔4h对孕妇进行1次血压测量、心率测量以及胎儿胎心测量,在结束静脉滴注的半小时之前,改为口服盐酸利托君片剂治疗。B组在常规治疗的基础上,给予其百分之二十五的硫酸镁16ml以及百分之五的葡萄糖注射液20ml的缓慢性静脉滴注,并且将静脉滴注速度维持在1-2g/h。C组患者在常规治疗的前提下服用消炎痛治疗,消炎痛药物的开始剂量为每次服用25mg,且每天服用两次到三次之间,在饭后或者是饭时服用,可以有效减少服药之后的胃肠道不良反应情况。给予D组患者在常规治疗前提下实施硝苯地平治疗,硝苯地平的剂量为每次10-20mg,且每天2次。若四组孕妇患者的病情出现反复时,可以重复用药。2.观察项目和指标(1)临床效果：对四组患者临床效果进行观察,疗效判定标准如下：显效为用药治疗后宫缩症状得到有效控制；有效为将孕妇分娩时间推迟到48小时之后；无效为用药治疗后患者症状无明显变化。(2)患者各种不良反应发生状况：恶心、心慌、孕妇呕吐等。3.统计学方法采用SPSS 18.0软件进行统计学分析,计数资料采用x2检验,P0.05说明具有统计学意义。结果1.四组患者在治疗效果上的比较经过治疗后,四组症状都有明显变化,A组有效率为95.0%,B组治疗有效率为80.0%,C组治疗有效率为77.5%,D组治疗有效率为82.5%,A组的治疗总有效率明显高于B组、C组、D组(P0.05),有统计学意义。2.四组患者在治疗后不良反应情况上的对比经过治疗后,A组不良反应发生率为5.00%,B组不良反应发生率为20.0%,C组不良反应发生率为12.5%,D组不良反应发生率为17.5%,A组的不良反应发生率明显低于B组、C组、D组(P0.05),有统计学意义。结论1.经过盐酸利托君治疗后,先兆早产患者症状有明显改善。能有效抑制宫缩,孕妇的宫缩消失时间明显缩短(P0.05),能使妊娠时间延长(P0.05),有统计学意义。2.经过盐酸利托君治疗后,延长了妊娠时间,从而增加了新生儿出生体重,提高了围产儿存活率(P0.05),有统计学意义。3.经过盐酸利托君治疗后,患者的不良反应发生率明显降低(P0.05),结果有统计学意义。4.孕妇胎盘前置或者剥离的状况下,不能使用盐酸利托君进行治疗,在使用盐酸利托君药物治疗前,首先要对患者进行常规心电图检查以及胎心监护检查,在药物使用的开始阶段,需要以最低剂量使用,及时观察用药过程中的不良反应。
【关键词】：宫缩抑制剂 先兆早产 临床疗效
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.21
【目录】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-14
• 资料与方法14-16
• 结果16-17
• 讨论17-20
• 结论20-21
• 附表21-22
• 参考文献22-26
• 综述26-38
• 参考文献33-38
• 致谢38-39
• 攻读硕士学位期间发表的论文39-40
• 附件40

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