妊娠期糖尿病的危险因素及对妊娠结局的影响分析

发布时间：2017-05-15 19:10

  本文关键词：妊娠期糖尿病的危险因素及对妊娠结局的影响分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过分析妊娠期糖尿病发病的危险因素、以及对妊娠结局的影响,为临床上妊娠期糖尿病的早期预防、诊断、干预,提供一定的理论基础。方法:2013年6月1日-2013年11月30日在北京军区总医院产科病房住院分娩的1038例孕产妇进行回顾性分析,排除非自然受孕5例、双胎6例,妊娠前患高血压4例、肾病2例、心血管疾病5例、肝脏疾病2例、糖尿病2例,甲状腺功能减低25例,孕期非本院产检5例、资料不完整6例,最终纳入965例孕产妇。选取符合GDM诊断标准的全部125例孕产妇作为病例组,选取同期分娩的未患有GDM且符合纳入标准的全部840例孕产妇作为对照组,进行病例对照研究。应用SPSS17.0统计学软件,分析两组孕产妇年龄、孕次、产次、孕期体重及增重、孕前体重指数、糖尿病家族史、受教育程度、乙型肝炎抗原携带情况、阴道念珠菌感染等基本情况及妊娠结局。结果:1.妊娠期糖尿病的检出率,诊断为妊娠期糖尿病的孕产妇125例,发病率为12.95%。其中75g OGTT空腹血糖异常42例,占33.6%;服糖后1小时血糖异常50例,占40%;服糖后2小时血糖异常47例,占37.6%。2.病例组与对照组孕产妇年龄、孕次、产次、孕前体重指数、孕期体重及增重、糖尿病家族史、阴道念珠菌感染比较差异有统计学意义(P0.05);两组受教育程度、乙型肝炎表面抗原携带情况差异无统计学意义(P0.05)。将单因素分析中有意义的因素,统一赋值后纳入二分类Logistic回归模型进行分析,选用逐步回归法,筛选GDM影响因素。超重或肥胖、糖尿病家族史、孕产妇年龄是GDM的主要危险因素。超重或肥胖的发病是正常体重的8.554倍。有糖尿病家族史的孕产妇患GDM危险性是无糖尿病家族史的3.171倍。随着怀孕年龄的增长,GDM的发病危险性增加1.098倍。3.两组妊娠及分娩并发症比较,早产140例,发病率为14.51%,其中病例组27例(21.60%)、对照组113例(13.45%);胎膜早破67例,发病率为5.91%,其中病例组23例(18.40%),对照组44例(5.24%);妊娠期高血压疾病29例,发病率为3.01%,其中病例组10例(8.00%),对照组19例(2.26%);羊水过多13例,发病率为1.35%,病例组10例(8.00%),对照组3例(0.36%);产后出血36例,发病率为3.73%,病例组15例(12.00%),对照组21例(2.50%);剖宫产400例,剖宫产率为41.45%,病例组65例(52.00%),对照组335例(39.88%),均是差异有统计学意义(P0.05)。4.两组围生儿一般情况比较,新生儿性别男493例,占51.09%,女472例,占48.91%。胎盘重量:病例组平均重量(578.19±104.76)g,对照组平均重量(575.50±79.00)g;脐带长:病例组平均长度(56.14±9.38)cm,对照组平均长度(55.06±9.34)cm,均是差异无统计学意义(P0.05)。5.两组围生儿结局比较,胎儿窘迫142例,发病率为14.72%,其中病例组29例(23.20%),对照组113例(13.45%);巨大胎儿64例,发病率为6.63%,病例组14例(11.20%),对照组50例(5.95%);轻度窒息4例,发病率为7.67%,病例组3例(2.40%),对照组1例(0.12%),差异有统计学意义(P0.05)。胎儿生长受限2例,发病率为0.21%,其中病例组1例(0.80%),对照组1例(0.12%);新生儿畸形10例,发病率为1.04%,其中病例组2例(1.60%),对照组8例(0.95%),结果P0.05,差异无统计学意义。结论:1.妊娠期糖尿病的发病率为12.95%,需引起重视。2.孕产妇年龄、糖尿病家族史、超重或肥胖是GDM发生的危险因素。3.GDM与非GDM孕产妇比较,妊娠结局如早产、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血、剖宫产、胎儿窘迫、巨大胎儿的发生,差异有统计学意义。4.加强孕前宣教,做好孕前准备,增强营养饮食平衡的知识,在孕期全程监测及早发现并干预GDM,改善妊娠结局,提高母婴健康水平。
【关键词】：妊娠期糖尿病 危险因素 妊娠结局
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.256
【目录】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 对象和方法13-14
• 1.研究对象13
• 2.研究方法13-14
• 3.诊断标准14
• 4.统计学分析14
• 结果14-20
• 1.GDM的检出率14-15
• 2.GDM危险因素的单因素分析15-18
• 3.GDM危险因素的二分类Logistic回归分析18-19
• 4.两组妊娠结局比较.19-20
• 讨论20-27
• 1.GDM的发病率21
• 2.GDM的危险因素21-23
• 3.GDM对孕产妇的影响23-25
• 4.GDM对围生儿的影响25-27
• 结论27-28
• 参考文献28-32
• 综述32-41
• 参考文献37-41
• 攻读学位期间发表文章情况41-42
• 致谢42-43

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本文编号：368618