226例上皮性卵巢癌的临床分析及二元论模型的临床意义

发布时间：2017-05-20 07:07

  本文关键词：226例上皮性卵巢癌的临床分析及二元论模型的临床意义，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景与目的:卵巢癌(Ovarian cancer,OC)是当今世界致命性最高的女性生殖系统的恶性肿瘤之一,全球每年大约有20余万例新发病例,并且每年因此种疾病而死亡的人数也高达15万例,因此卵巢癌被称为是所有妇科疾病中的第五大致死因素,并且是妇科肿瘤中的首位致死因素[14]。其中上皮型卵巢癌(Epithelial ovarian cancer,EOC)约占卵巢癌的90%左右。尽管当今世界科技进步,医学高度发展,但是仍然无法改变卵巢癌高发病率、高死亡率的现状。早期发现的卵巢癌的治愈率可高达60-90%,而晚期卵巢癌即使经过积极治疗,仍有近80%的患者病情得不到控制。因此,目前更好的了解卵巢癌的临床特征,提高其早期诊断率是亟待解决的问题。传统的FIGO分期及临床分期的提出对临床工作发挥了重要的作用,而近些年卵巢癌二元论模型逐渐被人们所认可,有学者认为二元论能够在上皮型卵巢癌的早期诊断及个体化治疗方面发挥关键的作用。为此,本文基于二元论模型的理论,通过对I及II型上皮型卵巢癌患者的临床病理特征进行回顾性分析比较,旨在探索卵巢癌的二元论模型在临床诊治工作中的意义及其应用价值。资料及方法:1.研究对象:选择2012年1月至2015年7月于吉林大学白求恩第一医院妇科就诊的初治患者为研究对象,其中根据二元论模型理论进行分类总共入选I型卵巢癌患者83例,其中按照FIGO临床分期:23例I期、26例II期、26例III及8例IV期,她们年龄是50±14;II型卵巢癌患者143例,同样包括8例I期、24例II期、98例III及13例IV期,她们的年龄54±9。所有入选患者均为首次发病,并进行手术切除治疗,术后经病理学检查证实,且入选者术前均未行放疗、化疗、免疫治疗等方法进行干预,并排除同时患有其他系统严重疾病的患者。2.研究方法:通过检索存档病案,收集两组患者的病程、月经史、病变部位、术前血清肿瘤标志物(CA125及HE4)的水平、术前检查指标、手术情况、化疗效果、FIGO临床分期以及病理分化程度等临床资料。通过对两组患者的临床病理资料进行综合分析,来探讨二元论模型中I型及II型的临床病理特征及其临床意义。3.统计学方法:应用SPSS 19.0软件进行统计分析,计量资料以X±S表示,两组间比较采用成组t检验或t’检验;多组间差异比较用单因素方差分析,计数资料率的比较采用卡方检验或Fisher确切概率法,对可能影响因素应用二分类logistic回归分析法,P0.05为差异有统计学意义。结果:I型卵巢癌组患者平均年龄(50±14)明显小于II型卵巢癌组(54±9)(P=0.005),患者发病时的绝经率I型卵巢癌组同样小II型卵巢癌组(45.85%vs60.8%,P=0.028),术前的各项临床检查中II型患者腹水的影像学检出率较高(72%),术前血清CA125及HE4水平较I型高(P均小于0.001);I型卵巢癌患者行满意的肿瘤细胞减灭术及完全分期手术比例较II型卵巢癌组高,但是对化疗方案灵敏度较差(57.8%vs 72%)。另外两组患者之间的腹水脱落细胞检出率、临床分期、FIGO分期的差异均有统计学意义(P值均0.01)。结论:1.二元论模型中的II型卵巢癌与I型卵巢癌在临床特征中存在一定的差异。2.HE4及CA125的监测有助于对卵巢癌的诊断,并且在鉴别I型及II型卵巢癌有一定的作用。3.卵巢癌的二元论模型理论可能指导卵巢癌的早期诊断及个体化治疗。
【关键词】：上皮性卵巢癌 二元论模型 临床分析 回顾性研究
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.31
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 英文缩写词表12-13
• 第1章 绪论13-15
• 第2章 综述15-22
• 2.1 摘要15
• 2.2 卵巢癌及卵巢癌的二元论模型15-18
• 2.3 卵巢癌二元论模型的临床应用18-20
• 2.4 卵巢癌二元论的展望20-22
• 第3章 资料与方法22-24
• 3.1 资料来源22
• 3.2 治疗方法22
• 3.3 研究方法22-23
• 3.4 统计学方法23-24
• 第4章 结果24-29
• 4.1 两组临床特征的分析24-27
• 4.1.1 一般临床资料的比较24-25
• 4.1.2 术前血清学CA125、HE4检测水平的比较25
• 4.1.3 临床治疗疗效的比较25-26
• 4.1.4 病理学资料比较26-27
• 4.2 影响因素分析27-29
• 第5章 讨论29-33
• 第6章 结论33-34
• 参考文献34-41
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果41-42
• 致谢42

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