妊娠合并急性胰腺炎临床研究

发布时间：2017-05-21 22:22

  本文关键词：妊娠合并急性胰腺炎临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:分析本地区妊娠合并急性胰腺炎(APIP)的临床特点及诊疗情况,以加强临床医师对妊娠合并急性胰腺炎的认识,提高早期诊断率,减少误诊率。方法:收集2002年01月至2015年01月福建省立医院收治的43例妊娠合并急性胰腺炎临床资料,并收集相同例数的同期同年龄段非妊娠女性急性胰腺炎患者的临床资料作为对照,回顾性分析两组资料一般情况、临床特点、实验室检查、影像学检查及治疗经过。通过两组资料对比,总结妊娠合并急性胰腺炎的疾病特点。结果:1、一般情况:43例妊娠合并急性胰腺炎早期妊娠9例(20.9%),中期妊娠11例(25.6%),晚期妊娠20例(46.5%),产褥期3例(7.0%),多数妊娠合并胰腺炎发生在妊娠中晚期。妊娠组以胆源性(15例,34.9%)、高脂血症性(14例,32.6%)因素为主要病因,饮食因素4例(9.3%),其他原因10例(23.3%)。非妊娠组胆源性22例(51.2%)、高脂血症性5例(11.6%),饮食因素9例(20.9%)及其他原因包7例(16.3%)。两组不同病因发生率存在差异。妊娠组更容易出现高脂血症性急性胰腺炎。2、临床特点:①妊娠组轻度胰腺炎23例(53.5%),中度胰腺炎6例(14.0%),重度胰腺炎14例(32.5%)。非妊娠组轻度胰腺炎33例(76.7%),中度胰腺炎5例(11.6%),重度胰腺炎5例(11.6%)。两组病人病情程度存在有差异,妊娠组更容易发生重度胰腺炎。②妊娠组不同孕程和病因的病情程度存在差异,晚期妊娠及产褥期妊娠的病情程度重。高脂血症性组更容易出现重度胰腺炎。③妊娠组腹痛症状发生率较非妊娠组低且腹痛症状多较轻,非妊娠组更容易出现明显腹痛症状。腹肌紧张、压痛及肠鸣音减弱或消失发生率也低于非妊娠组。④妊娠组较非妊娠组更容易出现假性囊肿、SIRS、败血症、呼吸衰竭及消化道出血等并发症。3、辅助检查:①妊娠组更容易出现贫血、红细胞压积升高、低蛋白血症、低血钙、低血钠、血淀粉酶升高。②妊娠组以B超为诊断胰腺炎的主要影像检查手段,在CT检查使用少于非妊娠组但CT结果多较为严重。两组在B超、MRI使用情况无差异。4、治疗及预后:①妊娠组治疗方法和非妊娠组比较,妊娠组ICU入住率(25.6%)高于非妊娠组(14%),但两组差异无显著意义。妊娠组肝素及胰岛素使用较非妊娠组多,差异有统计学意义。②妊娠组患者平均住院时间(16.09±12.17)天,非妊娠组患者平均住院时间(14.20±8.98)天,两组患者治愈或好转率、死亡率和住院天数比较无显著差异。③妊娠组15例孕妇中经阴道自然分娩者4例,行破宫产8例(剖宫产率53.3%),人工流产2例以及引产1例。15例中胎儿存活12例,胎儿死亡3例(胎儿死亡率20%)。存活胎儿中4例为早产(早产率33.3%)。结论:1、APIP以妊娠中晚期多见,胆源性疾病和高脂血症是该病的主要致病因素。2、与非妊娠AP相比APIP更容易出现重度胰腺炎,尤其是妊娠晚期及产褥期由高脂血症引起的急性胰腺炎往往病情严重。3、妊娠合并胰腺炎临床表现不典型,容易出现并发症,对母胎健康产生巨大威胁,需要结合实验室检查及影像学检查结果尽早做出诊断。4、根据患者不同的病因和病情情况选择合理治疗方式,早期积极的内科为主的个体化综合治疗策略对疾病预后有重要意义。
【关键词】：妊娠合并急性胰腺炎 临床特点 诊断 治疗
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.25
【目录】：

• 英文缩略表4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 资料和方法12-14
• 结果14-22
• 讨论22-27
• 结论27-28
• 参考文献28-32
• 致谢32-33
• 综述33-44
• 参考文献41-44

【参考文献】

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本文编号：385023