卵巢交界性肿瘤临床病理特征及预后相关分析

发布时间：2017-05-23 17:10

  本文关键词：卵巢交界性肿瘤临床病理特征及预后相关分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:分析卵巢交界性肿瘤的临床病理特征及预后的情况,探讨影响卵巢交界性肿瘤预后及复发的相关因素。方法:回顾性分析2003年2月至2009年9月期间在河北医科大学第四医院收治的89例卵巢交界性肿瘤患者的临床病理资料,包括初诊年龄、症状、手术前血清肿瘤标志物、手术方式、手术途径、手术病理分期、肿瘤病理特点、术后辅助化疗,并对预后相关因素进行分析、讨论。结合此类患者的个人病历,并通过电话及书信随访方式了解术后是否复发、复发后治疗方法术及后生育情况等,通过SPSS19.0软件建立数据库并进行统计学分析。结果:一般情况:交界性肿瘤患者的平均年龄为44.09±14.48岁。术前血清学CA125平均水平为247.62±669.77IU/m L,有55.74%(34/61)升高,CA199平均水平为63.61±165.80IU/m L,有28.40%(23/81)升高水平升高。58例(65.17%)患者接受不保留生育功能手术;31例(34.83%)患者接受保守性手术(保留生育功能手术),其中6例行单侧或双侧卵巢肿瘤剥除术、25例行单侧附件切除术;14患者例行全面分期手术,均为不保留生育功能的手术患者;8例患者行腹腔镜手术,81例开腹手术;术后辅助化疗患者共44例(其中21例为伴癌变的患者),疗程为1-8次不等,方案主要为以铂类为主的静脉联合化疗。病理特点:卵巢交界性肿瘤最大径线平均为16.16±9.96cm(4.00-40.00cm)。浆液性卵巢交界性肿瘤40例(44.94%),粘液性卵巢交界性肿瘤40例(44.94%),混合性肿瘤3例(3.37%),为黏液性合并浆液性肿瘤。浆液性和粘液性肿瘤的平均最大径线分别为10.84±5.77cm(3.00-40.00cm)和22.03±10.80cm(6.00-50.00cm),行腹腔镜手术患者和开腹手术患者肿瘤平均最大径线分别为7.50±2.73cm和17.76±12.21cm;双侧肿瘤者17例(19.10%),单侧肿瘤者72例(80.90%),其中左、右侧分别为31和41例;25例诊断为交界性肿瘤伴癌变(28.09%,其中粘液性肿瘤伴癌变者14例,浆液性肿瘤伴癌变者9例)。手术病理分期:89例患者中,Ia期68例、Ib期12例、IIa期3例、III期6例。复发情况:平均随访时间为93.07±26.18个月(60-165个月)。随访期间有6例(6.74%)患者出现复发,手术至复发平均时间间隔为39.33±19.98个月(23-76个月)。目前无肿瘤相关的死亡病例报告。BOT患者在不同FIGO分期中、同病理类型组间、保留生育功能与否、全面分期与否、开腹手术或腹腔镜手术、伴癌变与否、局灶交界变与否、肿瘤大小、双侧病变与否、术后是否化疗、CA125升高与否、CA199升高与否的复发率的差异均无统计学意义。术后生育情况:保守性手术患者31例,术后总妊娠例数为7例,总妊娠率为22.58%(7/31),附件切除术与肿瘤剥除术后患者妊娠率差异无统计学意义(P0.05)。结论:BOT好发于育龄女性,年龄主要集中于20-60岁,病变多局限于单侧卵巢,复发率及恶变率均较低,预后良好。其癌变与复发率并无相关性。卵巢交界性肿瘤血清学肿瘤标记物的特异性与敏感度均不高,CA199可用于术前预测和复发监测。卵巢交界性肿瘤的复发与FIGO分期、肿瘤大小、肿瘤病理类型无关,大部分患者复发后病理仍为交界性,而且其复发与手术范围、手术方式、术后是否接受化疗亦无相关性。保留生育功能手术的不同手术方式对妊娠率无影响。对分期较早、有生育要求的年轻患者可行保留生育功能的保守手术,其中FIGO分期I期、最大径线10cm的患者,可行腹腔镜下保留生育功能手术。卵巢交界性肿瘤患者术后需要严密随访。
【关键词】：卵巢交界性肿瘤 保留生育功能手术 肿瘤复发 妊娠 预后
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.31
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 英文缩写8-9
• 前言9
• 材料与方法9-12
• 结果12-16
• 附图16-22
• 附表22-27
• 讨论27-32
• 结论32
• 参考文献32-36
• 综述 卵巢交界性肿瘤临床病理特点及预后研究进展36-47
• 参考文献43-47
• 致谢47-48
• 个人简历48

【参考文献】

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1 梁旭东;曾浩霞;李艺;祝洪澜;沈丹华;廖晓云;崔恒;魏丽惠;;卵巢交界性上皮性肿瘤临床分析[J];中国妇产科临床杂志;2010年06期

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本文编号：388560