尿KIM-1,NGAL和血清胱抑素C预测子痫前期发病和早期肾损伤的价值

发布时间：2017-05-23 18:00

  本文关键词：尿KIM-1,NGAL和血清胱抑素C预测子痫前期发病和早期肾损伤的价值，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：子痫前期是与妊娠有关的高血压疾病,发生于妊娠20周以后。其特点是高血压,蛋白尿和不同器官系统损害,包括肾、肝、脑、心脏和肺,甚至可导致胎儿宫内发育迟缓或胎儿死亡。另外,子痫前期无论在发达国家,还是发展中国家都已成为孕产妇和围产儿健康的主要威胁。依据病理生理学研究证实,子痫前期一方面引起肾脏通透性增高,尿蛋白增加。另一方面,肾脏疾病会使孕妇更易患子痫前期。因此,快速诊断和早期治疗子痫前期对于肾功能保护和肾损伤的预防尤其重要。然而24h尿蛋白,血肌酐等传统标志物的检测,标本收集困难,特异性和敏感性低,极容易漏诊。随着新型生物标志物尿肾损伤分子-1(KIM-1)、尿中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)和血清胱抑素C的发现和研究,子痫前期的诊断将不再局限于传统标志物的检测,将可以利用这些新型标志物对子痫前期早期肾损伤进行早期诊断,并通过积极治疗改善其预后,降低孕妇和胎儿的发病率和死亡率。KIM-1在正常肾脏中不表达,而当肾脏损伤时尿中的含量增加,并可反映肾损伤的程度。是近年来早期诊断肾小管损伤的敏感标志物。目前大量KIM-1的实验研究主要针对于术后缺血再灌注造成的急性肾损伤和2型糖尿病的肾损伤,对于KIM-1在子痫前期的肾损伤的作用目前尚没有研究。近年来,NGAL与肾脏病变的关系越来越受人瞩目。大量实验已证实血清和尿中NGAL是急性肾损伤和慢性肾病的可靠标志。而NGAL在子痫前期中的应用尚在探索中。仅有部分学者提出子痫前期孕妇血清NGAL水平升高,推测NGAL可能参与子痫前期肾脏的损伤。血清胱抑素C作为早期肾功能损伤的敏感指标,并能准确反映肾小球滤过率。国内外大量研究显示轻度子痫前期的孕妇在孕早期血清胱抑素C就已明显高于正常对照组,表明对子痫前期的早期诊断及监测发展趋势具有一定价值。目的:本文欲探讨尿KIM-1,尿NGAL和血清胱抑素C与子痫前期的关系及对预测子痫前期发病和早期肾损伤的价值。方法:选择2014年10月至2015年7月在吉林大学第二医院住院的重度子痫前期孕妇30例,轻度子痫前期孕妇30例,并选取同期住院足月分娩的健康孕妇60例作为对照。采用ELISA法测定尿KIM-1和尿NGAL,采用免疫浊度法测定血清胱抑素C。结果:子痫前期组的尿KIM-1,尿NGAL和血清胱抑素C水平明显高于正常对照组(P0.05),且均随着病情进展浓度也逐渐升高;BMI、e-GFR、尿蛋白/肌酐比值、尿KIM-1、尿NGAL和血清胱抑素C是子痫前期发生的危险因素;尿KIM-1,尿NGAL和血清胱抑素C及联合预测因子作为子痫前期早期肾损伤筛查指标的灵敏度分别为83.3%、75%、88.9%、96.8%;特异度分别为72.7%、70%、75.6%、86.4%。结论:本实验研究证实尿KIM-1,尿NGAL和血清胱抑素C的水平可反映子痫前期的病情进展和子痫前期肾损伤的程度。尿KIM-1,尿NGAL和血清胱抑素C的联合检测对子痫前期早期肾损伤有更高的预测价值。
【关键词】：子痫前期 尿KIM-1 尿NGAL 血清胱抑素C
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R714.244;R446.12
【目录】：

• 摘要4-6
• abstract6-11
• 第1章 绪论11-22
• 1.1 立题依据和研究意义11
• 1.1.1 立题依据11
• 1.1.2 研究意义11
• 1.2 国内外研究的现状11-12
• 1.3 本文的主要研究内容和创新之处12-13
• 1.3.1 本文的主要研究内容：12
• 1.3.2 本文的创新之处12-13
• 1.4 文献综述13-22
• 1.4.1 子痫前期肾损伤的病理生理13
• 1.4.2 子痫前期与肾脏疾病的关系13-15
• 1.4.2.1 子痫前期与慢性肾小球肾炎的关系13-14
• 1.4.2.2 子痫前期与肾病综合征的关系14-15
• 1.4.2.3 子痫前期与急性肾损伤15
• 1.4.3 子痫前期肾脏损伤的早期检测指标15-20
• 1.4.3.1 血液检测指标15-17
• 1.4.3.2 尿液检测指标17-20
• 1.4.4 小结20-22
• 第2章 材料与方法22-24
• 2.1 研究对象22
• 2.2 实验试剂和器材22-23
• 2.3 样本收集与处理23
• 2.4 统计方法23-24
• 第3章 结果24-28
• 3.1 实验对象的基本临床资料24
• 3.2 尿KIM-1，尿NGAL和血清胱抑素C与子痫前期进展的关系24-25
• 3.3 子痫前期危险因素的LOGISTICS分析25-26
• 3.4 尿KIM-1，尿NGAL、血清胱抑素C和联合检测因子在子痫前期早期肾损伤诊断中利用ROC曲线分析的特点和诊断效能分析26-28
• 第4章 讨论28-30
• 第5章 结论30-31
• 参考文献31-36
• 作者简介及在学习期间所取得的科研成果36-37
• 致谢37

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本文编号：388659