江西地区围绝经期妇女不同妇科手术后围绝经期综合征患病情况的临床观察
发布时间：2017-05-23 22:14
本文关键词：江西地区围绝经期妇女不同妇科手术后围绝经期综合征患病情况的临床观察，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：目的:对江西地区接受不同妇科手术的围绝经期妇女术后围绝经期综合征(Perimenopause Syndrome PMS)患病情况进行调查分析,了解不同术式妇科手术对其卵巢功能的影响,为妇科临床工作中选择更加合理、更加科学的手术方式治疗妇科疾病提供理论依据;同时观察江西地区围绝经期妇女PMS的患病率、主要症状及其严重程度,为本地围绝经期妇女PMS的防治提供参考依据。方法:1、选取2007年7月至2014年9月于本院因各类妇科疾病行手术治疗的围绝经期妇女共1372例,失访、去世或不愿意参加本研究的共323例,志愿参加本研究的共1049例为手术组,其中行单侧附件切除术98例、双侧附件切除术24例、子宫切除术473例、子宫+单侧附件切除术73例、子宫+双侧附件切除术258例、子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术123例,同时选择非手术志愿参加本研究的健康围绝经期妇女207例为对照组。2、对入选对象进行现场或电话问卷调查,内容包括一般情况(年龄、职业、婚姻、文化程度、手术史、既往史等)以及kuppermen改良评分标准(见附录)中的各类症状(有无感觉异常、皮肤蚁走感、心悸、失眠、抑郁/疑心、头痛、眩晕、骨关节痛、情绪波动、潮热出汗、疲乏、性生活障碍及泌尿系感染症状等)。3、根据kuppermen改良评分标准,将研究对象的相关症状进行分类,统计对照组及各手术组围绝经期妇女PMS的患病率、严重程度及主要症状,初步分析江西地区围绝经期妇女PMS的患病率、严重程度及主要症状。结果:1、各组一般情况比较(年龄、职业、文化程度、婚姻状态)对各组围绝经期妇女的年龄、职业、文化程度、婚姻状态分类后进行统计分析,各组间无统计学差异(P㧐0.05)。2、各组PMS患病率的比较对照组PMS患病率为10.63%;手术组为52.81%;单侧附件切除术组为22.45%;双侧附件切除术组为62.50%;子宫切除术组为41.44%;子宫+单侧附件切除术组为50.68%;子宫+双侧附件切除术组为70.16%;子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术组为72.36%。2.1对照组pms患病率为10.63%,各手术组与之相比,pms的患病率均显著增加(p0.01)。2.2单侧附件切除术组pms患病率为22.45%,显著低于双侧附件切除术组、子宫切除术组、子宫+单侧附件切除术组、子宫+双侧附件切除术组、子宫+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术组(p0.01)。2.3双侧附件切除术组pms患病率为62.50%,高于子宫切除术组(p0.05),但与子宫+单侧附件切除术组、子宫+双侧附件切除术组、子宫+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术组相比pms患病率无统计学差异(p0.05)。2.4子宫切除术组pms患病率为41.44%,与子宫+单侧附件切除术组pms患病率的差异无统计学差异(p㧐0.05);但显著低于子宫+双侧切除术组、子宫+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术组(p0.01)。2.5子宫+单侧附件切除术组pms患病率为50.68%,显著低于子宫+双侧附件切除术组、子宫+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术组(p0.01)。2.6子宫+双侧附件切除术组pms患病率为70.16%,子宫+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术组(72.36%)相比pms患病率无统计学差异(p0.05)。3、各组pms严重程度的比较对照组pms患者的kuppermen评分为2.86±3.83;单侧附件切除术组为5.08±6.21;双侧附件切除术组为18.58±12.45;子宫切除术组为6.55±7.91;子宫+单侧附件切除术组为9.05±10.09;子宫+双侧附件切除术组为19.50±13.06;子宫+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术组为24.59±15.35。3.1对照组pms患者的kuppermen评分为2.86±3.83,各手术组与之相比较kuppermen评分均升高,差异均有统计学意义(p0.05)。3.2单侧附件切除术组pms患者的kuppermen评分为5.08±6.21,与子宫切除术组、子宫+单侧附件切除术组相比无统计学差异(p0.05);但显著低于双侧附件切除术组、子宫+双侧附件切除术组、子宫+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术组(p0.01)。3.3双侧附件切除术组pms患者的kuppermen评分为18.58±12.45,显著高于子宫切除术组(p0.01);高于子宫+单侧附件切除术组(p0.05);与子宫+双侧附件切除术组相比无统计学差异(p0.05);低于子宫+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术组(p0.05)。3.4子宫切除术组pms患者的kuppermen评分为6.55±7.91,与子宫+单侧附件切除术组相比无统计学差异(p0.05);但显著低于子宫+双侧附件切除术组、子宫+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术组(p0.01)。3.5子宫+单侧附件切除术组pms患者的kuppermen评分为9.05±10.09,显著低于子宫+双侧附件切除术组、子宫+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术组(p0.01);3.6子宫+双侧附件切除术组pms患者的kuppermen评分为19.50±13.06,低于子宫+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术组(kuppermen评分为24.59±15.35),差异有统计学意义(p0.05)。4、各组pms主要症状分布情况手术组最常见的五大症状分别是潮热出汗、失眠、情绪波动、性生活质量下降、疲乏。对照组最常见的五大症状分别是失眠、情绪波动、性生活质量下降、疲乏、潮热出汗。无论手术与否,江西地区围绝经期妇女pms前五大症状都是潮热出汗、失眠、情绪波动、性生活质量下降、疲乏。结论:1、江西地区非手术围绝经期妇女pms患病率为10.63%;手术组围绝经期妇女pms患病率为52.81%。2、围绝经期妇女在接受不同术式妇科手术后pms患病率均有不同程度的增加,说明不同术式的妇科手术均可对围绝经期妇女的内分泌功能造成一定程度的影响。3、在子宫切除术、双侧附件切除术后的围绝经期妇女较对照组pms患病率明显增加,表明卵巢和子宫都是妇女很重要的内分泌器官。子宫+单侧附件切除术组与子宫切除术组相比,pms患病率均无统计学差异,表明术后保留侧卵巢仍发挥其内分泌功能。4、子宫切除术组、子宫+单侧附件切除术组、子宫+双侧附件切除术组、子宫+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术组的pms患病率及kuppermen评分均逐渐升高,表明基于子宫切除术的妇科手术范围的增加可能加重盆底神经、解剖结构的破坏,可以引起性生活障碍、泌尿系统症状等,造成pms患病率增加、kuppermen评分升高。5、无论手术与否,江西地区围绝经期妇女PMS前五大症状都是潮热出汗、失眠、情绪波动、性生活质量下降、疲乏。
【关键词】：围绝经期综合征 妇科手术 kuppermen评分 患病率
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R711.75
【目录】：
- 摘要3-7
- ABSTRACT7-13
- 中英文缩略词表13-14
- 第1章 前言14-16
- 第2章 材料与方法16-18
- 2.1 研究对象16-17
- 2.1.1 资料16
- 2.1.2 入选标准16
- 2.1.3 排除标准16
- 2.1.4 评分标准16-17
- 2.2 调查方法17
- 2.3 统计方法17-18
- 第3章 结果18-25
- 3.1 围绝经期妇女对照组与各手术组的一般情况比较18-19
- 3.1.1 各组年龄比较18
- 3.1.2 各组职业、文化程度、婚姻状况比较18-19
- 3.2 各组PMS患病率的比较19-21
- 3.2.1 对照组19-20
- 3.2.2 单侧附件切除术组20
- 3.2.3 双侧附件切除术组20
- 3.2.4 子宫切除术组20
- 3.2.5 子宫+单侧附件切除术组20
- 3.2.6 子宫+双侧附件切除术组20-21
- 3.3 各组PMS严重程度的比较21-23
- 3.3.1 对照组21
- 3.3.2 单侧附件切除术组21
- 3.3.3 双侧附件切除术组21-22
- 3.3.4 子宫切除术组22
- 3.3.5 子宫+单侧附件切除术组22
- 3.3.6 子宫+双侧附件切除术组22-23
- 3.4 各组PMS主要症状分布情况23-25
- 第4章 讨论25-32
- 4.1 围绝经期综合征及其发病机制25-27
- 4.1.1 神经内分泌机制25-26
- 4.1.2 免疫功能降低26
- 4.1.3 自由基的改变26
- 4.1.4 血管舒缩因子的影响26-27
- 4.1.5 细胞凋亡学说27
- 4.1.6 社会心理因素27
- 4.2 妇科手术对围绝经期妇女PMS患病情况的影响27-30
- 4.2.1 附件切除对PMS患病情况的影响28
- 4.2.2 子宫切除对PMS患病情况的影响28-30
- 4.3 基于子宫切除术的妇科手术对盆底组织结构完整性的影响30
- 4.4 江西地区围绝经期妇女PMS的患病情况30-31
- 4.5 本研究的不足与展望31-32
- 第5章 结论32-33
- 致谢33-34
- 参考文献34-37
- 附录37-39
- 攻读学位期间的研究成果39-40
- 综述40-49
- 参考文献47-49
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 谢震渊;;上海市徐汇区斜土街道地区妇女围绝经期综合征患病状况及影响因素调查[J];中国妇幼卫生杂志;2014年01期
2 冯晓婷;;维生素B_(12)缺乏与相关疾病的关系[J];中国实用神经疾病杂志;2014年01期
3 李芳;;不同术式对子宫肌瘤患者术后卵巢功能的影响[J];肿瘤基础与临床;2013年06期
4 沈彩娥;孙璐;任朝云;;苏州市围绝经期妇女围绝经期症状和保健知识需求调查[J];中国临床研究;2013年10期
5 殷冬梅;阮祥燕;;妇科手术对卵巢功能及女性生活质量影响的研究进展[J];中国医药导报;2013年18期
6 Zheng Li-fang;Jin Ya-bei;;Clinical Observation on Acupuncture for Perimenopausal Syndrome[J];Journal of Acupuncture and Tuina Science;2013年03期
7 刘辉;;围绝经期综合征患者血清细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α的表达和临床意义[J];中国妇幼保健;2013年15期
8 江少如;许少榆;;改良子宫切除术与子宫次全切除术后对卵巢功能的影响[J];医学临床研究;2012年07期
9 柴芝红;蔡仙丽;陈勇;牟思华;;保留子宫动脉上行支的子宫切除术与全子宫切除术对卵巢功能的影响[J];中国妇幼保健;2011年35期
10 刘媛媛;赵仁峰;;妇科手术对卵巢功能的影响[J];广西医学;2011年12期
本文关键词：江西地区围绝经期妇女不同妇科手术后围绝经期综合征患病情况的临床观察，由笔耕文化传播整理发布。
，本文编号：389236
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/fuchankeerkelunwen/389236.html
最近更新
教材专著
