经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的短期疗效分析

发布时间：2017-06-01 01:10

  本文关键词：经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的短期疗效分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效、并发症情况,探讨其有效性、安全性,以及是否能够有效治疗合并前盆腔缺陷的盆腔器官脱垂及预防术后阴道穹窿脱垂复发。方法:通过改良传统经阴道骶棘韧带悬吊术的手术路径,收集2014年2月至2015年8月在我院行经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术的51例盆腔器官脱垂患者临床资料,均为Ⅱ~Ⅳ期的严重盆腔器官脱垂,其中26例合并不同程度的前盆腔缺陷(阴道前壁膨出、膀胱膨出等)。患者平均年龄63.60±9.59岁、平均产次3.10±2.10次、平均体重58.32±8.19千克、平均患病年数:3.27±6.88年,术前盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分平均75.64±18.20分。术后1个月和6个月进行随访。观察手术时间、手术出血量、住院时间、尿管留置时间等,随访6个月以上,比较51例术前与术后6月的POP-Q评分变化,观察经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术并发症情况、治愈率、生命质量改善情况等。51例经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术治疗的盆腔器官脱垂患者中有26例合并前盆腔缺陷,比较该26例术后1月与术后6月阴道前壁各位点的POP-Q评分以观察该术式治疗前盆腔缺陷是否持续有效。51例手术中切除子宫30例,保留子宫15例,6例因宫颈病变或子宫肌瘤在术前已切除子宫。比较两组手术时间、出血量、住院时间、尿管留置时间、治愈率及生命质量改善情况等。结果:51例经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术均手术成功,平均手术时间:75.20±24.31min、平均术中出血量:87.65±74.72ml,术后平均住院天数:4.31±0.75天,平均留置尿管时间:3.50±1.30天。术中情况各项指标与相关文献报道的经阴道骶棘韧带悬吊术无明显差异。51例病例完整随访51例,短期随访率100.00%,3例术后6月内复发,治愈率:94.12%,术前与术后POP-Q的Aa、Ba、Ap、Bp、C点比较、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。术后1月与术后6月阴道前壁Aa、Ba、C点比较差异无统计学意义(P0.05)。切除子宫组与保留子宫组手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义(P0.05),住院时间、尿管留置时间、治愈率及生命质量评分差异无统计学意义(P0.05)。结论:经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术是对现有经阴道骶棘韧带悬吊术路径改良的术式,临床疗效可靠、微创、并发症少、手术技巧易于掌握,是一种有效、安全的术式。针对传统术式的经阴道骶棘韧带悬吊术主要应用中后盆腔缺陷的局限性,该术式在治疗合并前盆腔缺陷的盆腔器官脱垂疾病中具有优势。经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术中可保留子宫,切除子宫不增加手术治愈率。使用网片的经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术可很好地恢复脱垂器官的解剖位置。
【关键词】：骶棘韧带悬吊术 盆腔器官脱垂 经阴道 盆底重建
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R713
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-17
• 研究材料与方法17-20
• 1.一般资料17
• 2.手术方法17-19
• 3.观察指标19
• 4.统计方法19-20
• 结果20-22
• 讨论22-28
• 结论28-29
• 参考文献29-35
• 综述 常见盆底重建手术临床疗效及并发症研究进展35-45
• 参考文献41-45
• 附录45-47
• 作者简介及读研期间主要科研成果47-48
• 致谢48

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本文编号：411193