135例次系统性红斑狼疮患者妊娠结局的临床分析

发布时间：2017-06-04 17:07

  本文关键词：135例次系统性红斑狼疮患者妊娠结局的临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：总结系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)患者妊娠的母婴结局,分析妊娠期间SLE病情恶化、胎儿丢失、不良胎儿结局的影响因素,以期为该病的临床诊疗提供一定的参考。方法：对2007年1月至2014年10月在广西医科大学第一附属医院住院诊治的122例SLE患者135次妊娠的临床资料进行回顾性的分析。将135例次SLE患者妊娠情况依据妊娠时机不同分为两组：选择性妊娠组和非选择性妊娠组,并将选择性妊娠组按妊娠期间SLE病情活动情况分为A组(SLE病情恶化者)和B组(SLE病情稳定者)两个亚组。分别记录其妊娠时间、SLE病程、系统受累情况及实验室检查结果、SLE病情恶化及胎儿丢失情况、母婴并发症及疾病治疗与转归。比较两组患者孕期SLE的病情恶化和妊娠结局的不同,选择性妊娠组和非选择性妊娠组进行组间比较,选择性妊娠组两亚组进行组内比较。采用SPSS16.0软件处理数据,正态分布计量资料采用均数±标准差描述,t检验分析；非正态分布、方差不齐的数据使用中位数、四分位数间距描述,Mann-Whitney U检验；计数资料采用例数及百分率描述,χ2检验分析；母婴结局及并发症危险因素分析采用Logistic回归分析法。所有结果均以PO.05为差异有统计学意义。结果：1、122例SLE患者共妊娠135次,选择性妊娠组83例次(61.5%),有30例次(36.1%)出现SLE病情恶化,非选择性妊娠组52例次,其中孕期初发患者43例次(82.7%),有48例次(92.3%)出现SLE病情恶化。选择性妊娠组患者妊娠期间病情恶化率明显低于非选择性妊娠组(P0.01),妊娠期间SLE病情恶化与尿蛋白阳性、白细胞减少及SLEDAI评分有关(P0.05)。选择性妊娠组(83例次)患者中,发生子痫前期11例次(13.3%),胎膜早破16例次(19.3%),妊娠期糖尿病4例次(4.8%)；非选择性妊娠组(52例次)患者中,发生子痫前期3例次(5.8%),胎膜早破4例次(7.7%),死亡4例次(7.7%)。两组患者中引起子痫前期无统计学差异(P0.05)。2、选择性妊娠组(83例次)共分娩成功62例次(74.7%),其中,足月妊娠50例次(60.2%),早产12例次(14.5%),治疗性流产17例次(20.5%),死产4例次(4.8%),新生儿出现胎儿生长受限19例次(22.9%),胎儿畸形4例次(4.8%)；52例次非选择性妊娠组共分娩成功10例次(19.2%),其中,足月妊娠6例次(11·5%),早产4例次(7.7%),自然流产1例次(1.9%),治疗性流产38例次(73.1%),死产5例次(9.6%),新生儿出现胎儿生长受限8例次(15.4%),胎儿畸形1例次(1.9%)。两组在胎儿生长受限(FGR)、死产、患者死亡的差异有统计学意义,即非选择性妊娠组出现FGR、死产或患者死亡的风险更大。3、通过Logistic回归分析发现,引起FGR的危险因素有补体C3偏低、抗组蛋白抗体阳性(P0.05),引起胎儿早产的危险因素为尿蛋白定量大于0.5g/24h(P0.05)；低补体血症、白细胞计数减少、血小板计数减少及贫血为胎儿丢失的独立危险因素(P0.05)。结论：1、选择性妊娠患者系统性红斑狼疮复发风险较低。2、选择性妊娠有利于提高胎儿活产率及降低胎儿丢失风险。3、持续性低补体血症、白细胞减少、血小板减少及贫血是妊娠不良结局的独立危险因素。
【关键词】：系统性红斑狼疮 妊娠 妊娠结局 影响因素
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.259
【目录】：

• 个人简历3-5
• 英文缩略词表5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-12
• 前言12-13
• 资料与方法13-15
• 结果15-27
• 讨论27-34
• 结论34-35
• 参考文献35-38
• 附录38-41
• 附录138-39
• 附录239-40
• 附录340-41
• 文献综述41-52
• 参考文献48-52
• 致谢52

【参考文献】

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本文编号：421591