胎盘植入对孕产妇及围产儿影响的临床分析

发布时间：2017-06-04 23:10

  本文关键词：胎盘植入对孕产妇及围产儿影响的临床分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：研究胎盘植入的发病因素、发生率、产前诊断、分娩时机、术前准备及术中治疗措施,进一步探讨胎盘植入对妊娠结局的影响,为临床诊治工作提供借鉴。方法：选取扬州市苏北人民医院妇产科和扬州市妇幼保健院两个三级医院2011年1月—2014年9月收治的孕产妇中胎盘植入患者47例,对其临床诊断和治疗进行研究。根据产前最后一次超声诊断提示有无前置胎盘将胎盘植入进行分组：合并前置胎盘组,未合并前置胎盘组。分析前置胎盘对胎盘植入患者产后出血量、输血量、术前血红蛋白、术后血红蛋白、转入重症医学监护室(Intensive care unit,ICU)监护、感染、凝血功能障碍、泌尿系损伤、住院天数以及婴儿结局的影响。结果：(1)统计2011、2012、2013、2014年胎盘植入的年发生率,发现胎盘植入的年发生率呈逐年上升趋势。(2)有前置胎盘组均采取剖宫产术,对两组的分娩方式进行比较,差异有明显的统计学意义(P=0.009)。(3)行择期手术的平均出血量为1278.26ml,急诊手术平均出血量约1579.41ml,两者进行比较,差异有统计学意义(P=0.02)。(4)人工剥离胎盘术与产后出血量存在着线性相关性(P=0.03)。(5)对两组患者的产后出血量、输血量、凝血功能障碍发生率、转至ICU监护率、围产期子宫切除率比较,差异均有统计学意义(P=0.004,0.006,0.01,0.04,0.02)。(6)两组术前与术后血红蛋白量进行比较,差异有明显统计学意义(P0.001)。两组的平均住院天数比较,差异无明显统计学意义(P=0.10)。(7)两组的新生儿Apgarl评分、Apgar5评分、早产发生率、死胎率、转至NICU监护率进行比较,差异均无明显统计学意义(P=0.54、0.40、0.23、1、0.06)。结论：1、随着胎盘植入危险因素的增加,如人工流产率及剖宫产率,胎盘植入的发生率明显增高,故需要控制减少干预措施,降低胎盘植入发生率。2、当分娩时发现胎盘与宫腔粘连难于剥离时,勿强行剥离胎盘,应当考虑介入治疗或子宫切除术,否则将会导致产妇产后大出血等可能。3、对合并前置胎盘的胎盘植入,更需加强产前早期诊断,合理期待治疗、重视围手术期处理及产后出血抢救等环节,以降低胎盘植入给孕产妇带来的严重并发症的发生率,改善母儿预后。
【关键词】：胎盘植入 前置胎盘 产后出血 围产期子宫切除术 产前诊断
【学位授予单位】：扬州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.462
【目录】：

• 中文摘要2-3
• ABSTRACT3-6
• 符号说明6-7
• 前言7-8
• 1 研究资料及方法8
• 1.1 研究对象8
• 1.2 研究方法8
• 2 诊断标准8-9
• 3 统计学方法9
• 4 结果9-16
• 4.1 患者基本情况9-10
• 4.2 胎盘植入的发生率10-11
• 4.3 诊断方法11-12
• 4.4 胎盘植入的孕产妇的管理及并发症情况12-14
• 4.5 止血措施14-15
• 4.6 围产儿的结局15-16
• 5 讨论16-28
• 5.1 胎盘植入的定义、病理学机制及临床特点16
• 5.2 胎盘植入发生率及危险因素16-17
• 5.3 胎盘植入的诊断17-20
• 5.4 围产期的管理20-26
• 5.5 围产期孕妇的妊娠结局26-28
• 5.6 围产儿的结局28
• 5.7 胎盘植入的预防28
• 6 研究的不足28-30
• 结论30-31
• 参考文献31-37
• 综述37-49
• 参考文献45-49
• 致谢49-50
• 攻读硕士学位期间已完成的论文50-51

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本文编号：422362