冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变246例临床分析

发布时间：2017-06-05 03:18

  本文关键词：冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变246例临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 通过分析宫颈上皮内瘤变患者发病年龄、发病趋势、临床表现及诊疗情况，探讨CINII、CINII治疗方式及其效果，以期更好的指导临床，达到个体化治疗。 方法： 本文回顾性分析吉林大学第一医院2010年1月至2014年10月间收治的经病理组织学诊断为CINII、CINIII并经宫颈冷刀锥切术治疗的患者共246例。全部患者中CIN II21例、CIN III225例，对其发病情况及相关因素、临床特点、治疗方法进行研究。 结果： 1、246例宫颈上皮内瘤变患者中，217例患者行宫颈液基细胞（TCT）检查，其中结果为意义不明的不典型鳞状细胞(ASC)78例，占总比例的35.94%；低度鳞状上皮内病变(LSIL)33例，占总比例的15.21%；高度鳞状上皮内病变(HSIL)85例，占总比例的39.17%；未见异常的21例，占总比例的9.68%。高度鳞状上皮内病变(HSIL)明显高于其他组，与其他组比较有统计学意义。 2、246例宫颈上皮内瘤变患者中，223例患者行高危型HPV（HC-2HPV-DNA）检查，206例患者高危HPV阳性（占92.38%），17例高危HPV阴性（占7.62%）。高危HPV感染与宫颈上皮内瘤变密切相关。 3、246例行宫颈冷刀锥切术患者中未生育者29例（其中5例为未婚患者），占11.79%；已生育患者195例，占79.27%。孕次1-7次不等，孕次≥3的患者93例，占47.69%；产次1-3次不等，产次＞1的患者37例，占18.97%。不同孕产次对宫颈上皮内瘤变的发生无影响。 4、246例宫颈上皮内瘤变患者中（CIN II21例，CIN III225例），165例者无临床症状而于体检时发现宫颈病变（占67.07％）；81例患者有临床症状（32.93%），，其中70例表现为接触性出（占28.46%），11例有阴道排液症状（占4.47%）。临床症状在不同的年龄段有统计学意义。 5、CIN患者逐年增加且呈年轻化趋势，患者最小年龄20岁，最大年龄59岁，平均年龄39.09±7.00岁；患者高发年龄在36岁至40岁之间。 6、246例患者中，139例患者术中采用缝合止血法，100例患者采用电凝止血法，7例患者行宫腔镜电凝辅助止血。与缝合止血方法比，电凝止血及宫腔镜电凝辅助止血具有手术时间短、操作简单、出血少、术后宫颈外形好等优点。 7、246例患者中术前、术后病理符合者238例（占96.75%），术前、术后病理不符合者8例（占3.25%），其中5例CIN II患者术后病理为CIN III，3例CIN-III患者术后病理为宫颈癌IA1期，两组比较有统计学意义。 结论： 1、高危HPV感染与宫颈上皮内瘤变密切相关，对高危型HPV感染者应高度重视。 2、宫颈上皮内瘤变发病呈逐年上升趋势，且呈年轻化趋势。 3、宫颈上皮内瘤变患者常无典型临床症状，对育龄期妇女应常规进行宫颈筛查。 4、宫颈冷刀锥切术是治疗育龄期妇女宫颈上皮内瘤变的首选方法。
【关键词】：宫颈上皮内瘤变 TCT 高危HPV LEEP术 宫颈冷刀锥切术
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-13
• 英文缩写词表13-14
• 第1章 前言14-15
• 第2章 综述15-22
• 2.1 病因学15-17
• 2.1.1 流行病学15
• 2.1.2 HPV 感染15-16
• 2.1.3 宫颈组织学的特殊性16-17
• 2.2 诊断17-18
• 2.2.1 临床症状及体征17
• 2.2.2 宫颈细胞学检查17
• 2.2.3 高危 HPV 检测17-18
• 2.2.4 阴道镜检查及宫颈多点活检18
• 2.3 CIN 的转归18-19
• 2.4 CIN 的治疗19-20
• 2.4.1 保守及药物治疗19
• 2.4.2 物理破坏性治疗19
• 2.4.3 锥切治疗19-20
• 2.5 处理方法选择20-21
• 2.5.1 阴道镜满意的 CIN II、CIN III 的处理20
• 2.5.2 阴道镜不满意的 CIN II、CIN III 的处理20
• 2.5.3 特殊人群的 CIN II、CIN III 的处理20-21
• 2.6 CIN II、CIN III 治疗后的随访21-22
• 第3章 资料与方法22-23
• 3.1 临床资料22
• 3.2 研究方法22
• 3.3 统计学方法22-23
• 第4章 结果23-30
• 4.1 宫颈液基细胞（TCT）、高危 HPV 检查结果与宫颈上皮内瘤变的关系23-24
• 4.1.1 宫颈液基细胞（TCT）检查与宫颈上皮内瘤变的关系23
• 4.1.2 高危型人乳头瘤病毒（HC-2 HPV-DNA ）检查与宫颈上皮内瘤变的关系23-24
• 4.2 阴道镜检查结果24-25
• 4.3 生育情况及临床特征分析25-27
• 4.3.1 生育情况25-26
• 4.3.2 临床表现26-27
• 4.4 宫颈上皮内瘤变发病趋势及相关因素分析27-28
• 4.4.1 近 5 年收治宫颈上皮内瘤变患者情况27
• 4.4.2 宫颈上皮内瘤变患者年龄分布27-28
• 4.5 术中止血方式比较28-29
• 4.6 手术前、后病理分析29
• 4.7 术后随访情况29-30
• 第5章 讨论30-35
• 5.1 CIN 的诊断30-32
• 5.1.1 宫颈细胞学检查30
• 5.1.2 高危 HPV 检测30-31
• 5.1.3 阴道镜检查及镜下宫颈活检31-32
• 5.2 宫颈上皮内瘤瘤变的临床特点32-33
• 5.3 宫颈上皮内瘤瘤变的发病趋势及相关因素情况33
• 5.4 CIN 的治疗33-34
• 5.5 随访34-35
• 第6章 结论35-36
• 参考文献36-39
• 作者简介及在读期间所取得的科研成果39-40
• 致谢40

【共引文献】

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本文编号：422794