电针分娩镇痛效应及不同时间段DYN、PGE表达的研究

发布时间：2017-07-02 07:09

  本文关键词：电针分娩镇痛效应及不同时间段DYN、PGE表达的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:研究不同穴位电针的镇痛疗效,临床观察产妇的电针镇痛效应,并观察电针分娩镇痛对产程及母婴安全性的影响,进一步观察电针后大鼠痛阈值的改变及不同时间段大鼠血清强啡肽、前列腺素E2的表达,为临床应用电针治疗分娩疼痛提供科学依据和理论基础,以期为分娩镇痛提供新的治疗视野。方法:临床研究:将符合纳入标准的120例产妇随机分为空白组、药物镇痛组、辨证取穴电针组、电针三阴交加合谷组四组,每组30例,药物镇痛组在第一产程潜伏期静脉推注安定10mg,穴位电针组在产程中取相应穴位电针治疗,空白组只予常规的呼吸指导和局部按摩,观察并对照各组产妇镇痛效应及产程进展情况、产妇生命体征情况、产后2小时出血量、新生儿Apgar评分及羊水情况。动物研究:将造模成功的孕鼠120例随机分为四组,即:空白组、药物镇痛组、电针夹脊穴组、电针三阴交加合谷组各30例,穴位电针组按大鼠取穴方法取相应穴位自产程开始予电针镇痛,药物镇痛组予盐酸瑞芬太尼尾静脉持续泵注射,空白组未行任何处理,自然分娩。用热水甩尾测痛法测定四组大鼠治疗前后痛阈值的改变,并用ELISA法检测首次电针镇痛后30 min、60 min、120 min三个时间段大鼠血清中DYN、PGE2表达含量的改变。结果:临床研究:1、镇痛疗效方面:(1)治疗前,四组产妇VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,四组产妇间在镇痛后1小时、宫口开7-8cm、宫口开全时三个时间段VAS评分比较差异均有统计学意义(P0.01),各组由低到高依次为:药物组辨证取穴电针组/三阴交+合谷组空白组。(3)四组产妇分别组内比较,辨证取穴电针组、三阴交+合谷组、药物组产妇治疗后VAS评分均显著低于治疗前,差异有统计学(P0.01),空白组产妇治疗后各时间段的VAS评分高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。(4)四组产妇分娩镇痛总有效率比较差异有统计学意义(P0.01),由低到高依次为:空白组(18.5%)三阴交+合谷组(60.7%)/辨证取穴电针组(64.3%)药物组(79.3%)。2、产程进展方面:(1)四组产妇第一产程时间由短到长依次为:辨证取穴电针组/三阴交+合谷组药物组空白组,差异有统计学意义(P0.01)。(2)四组产妇第二产程时间由短到长依次为:辨证取穴电针组/三阴交+合谷组药物组空白组,差异有统计学意义(P0.01)。(3)四组产妇第三产程时间差异无统计学意义(P0.05)。3、母婴安全性方面:四组产妇治疗后生命体征、新生儿Apgar评分、羊水情况等比较差异无统计学意义(P0.05)。药物组产后2小时出血量多于其他组,差异有统计学意义(P0.01)。基础研究:1、痛阈值方面:(1)治疗前,四组大鼠痛阈值比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,四组大鼠痛阈值由低到高依次为:空白组夹脊穴组/三阴交+合谷组药物组,比较差异有统计学意义(P0.01)。(3)各组分别治疗前、后相互比较,电针夹脊穴组、三阴交+合谷组、药物组大鼠治疗后痛阈值均高于治疗前(P0.01),差异有统计学意义,而空白组大鼠治疗前、后痛阈值比较差异无统计学意义(P0.05)。2、血清DYN、PGE2表达含量方面:(1)DYN:电针后组内大鼠血清DYN表达含量随着时间改变逐渐下降,各时间段差异有统计学意义(P0.01);两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)PGE2:电针后组内大鼠血清PGE2表达水平随着时间改变逐渐升高,各时间段差异有统计学意义(P0.01);两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:(1)电针分娩镇痛能够明显降低产妇VAS评分,提高镇痛总有效率,能够减轻分娩疼痛,镇痛效果不及药物镇痛好,但镇痛持续性较药物镇痛好。(2)电针分娩镇痛能够明显缩短产程时间,加快产程进展,避免因产程延长而引起的不良后果。(3)电针分娩镇痛不会引起产妇生命体征的异常,不会增加产后2小时出血量,对新生儿Apgar评分及羊水无影响,是一种安全的镇痛方法。(4)穴位电针可提高大鼠痛阈值,具有一定的镇痛作用。(5)电针后大鼠血清DYN表达含量随着时间改变逐渐下降,PGE2的表达含量随着时间改变逐渐升高。
【关键词】：电针 分娩镇痛 效应 强啡肽 前列腺素E2
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R714.3
【目录】：

• 中文摘要3-6
• ABSTRACT6-14
• 前言14-16
• 第一部分 临床研究16-35
• 1 研究对象16
• 1.1 研究对象来源16
• 1.2 纳入标准16
• 1.3 排除标准16
• 2 研究方法16-20
• 2.1 药物及试剂16
• 2.2 主要设备及仪器16-17
• 2.3 临床疗效标准17-18
• 2.4 分组方法18-19
• 2.5 治疗方法19
• 2.6 观察指标及检测方法19-20
• 2.7 统计学方法20
• 3 研究结果20-35
• 3.1 纳入病例的基本情况20
• 3.2 入组产妇的资料分析20-21
• 3.3 产妇疼痛评分的分析21-24
• 3.4 镇痛疗效的比较24-25
• 3.5 产程时间的结果分析25-29
• 3.6 产妇一般情况的结果分析29-31
• 3.7 产妇产后2小时出血量的结果分析31-33
• 3.8 羊水情况的结果分析33
• 3.9 新生儿Apgar评分的结果分析33-35
• 第二部分 基础研究35-44
• 1 实验器材35-36
• 1.1 实验动物35
• 1.2 实验试剂及药物35
• 1.3 实验仪器及器械35-36
• 2 实验方法36-40
• 2.1 大鼠造模36
• 2.2 分组及电针方法36-37
• 2.3 实验操作方法37-38
• 2.4 大鼠痛阈测定方法38
• 2.5 标本采集38
• 2.6 观察指标38-39
• 2.7 检测方法39-40
• 2.8 统计方法40
• 3 研究结果40-44
• 3.1 分娩大鼠治疗前后痛阈值的结果分析40-41
• 3.2 ELISA法检测电针后大鼠血清中DYN及PGE2含量的结果分析41-44
• 第三部分 讨论44-60
• 1 对分娩疼痛的认识44
• 2 分娩疼痛的产生机制44-45
• 2.1 分娩疼痛产生的解剖生理机制44-45
• 2.2 分娩疼痛产生的精神心理因素45
• 3 分娩疼痛对产妇及胎儿的影响45-46
• 3.1 分娩疼痛对母体的影响45-46
• 3.2 分娩疼痛对胎儿的影响46
• 4 分娩镇痛的必要性及现有的分娩镇痛方法46-51
• 4.1 分娩镇痛的必要性46-47
• 4.2 药物分娩镇痛方法47-49
• 4.3 非药物分娩镇痛方法49-51
• 5 针灸与分娩疼痛的关系51-53
• 5.1 针灸的镇痛机制51
• 5.2 不同穴位与分娩镇痛的关系51-53
• 6 强啡肽、前列腺素与分娩疼痛的关系53-54
• 6.1 强啡肽与分娩疼痛的关系53
• 6.2 前列腺素与分娩疼痛的关系53-54
• 7 实验结果分析54-58
• 7.1 电针的分娩镇痛疗效54-55
• 7.2 电针对产程时间的影响55
• 7.3 电针对母婴安全性的影响55-56
• 7.4 电针后大鼠痛阈值的改变56-57
• 7.5 电针后大鼠血清强啡肽、前列腺素E2含量的改变57-58
• 8 存在的问题及展望58-60
• 8.1 存在的问题58
• 8.2 展望58-60
• 结论60-61
• 参考文献61-65
• 缩略词表65-66
• 综述66-76
• 参考文献73-76
• 致谢76-77
• 个人简历77

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李宁;分娩镇痛的现状与进展[J];医学文选;2000年05期

2 吴连方;针药结合分娩镇痛的临床研究[J];针刺研究;2001年03期

3 陈峰;笑气在分娩镇痛中的应用[J];井冈山医专学报;2002年01期

4 黄锦,张秀彦,吴亚斌;笑气吸入用于分娩镇痛150例临床分析[J];中国冶金工业医学杂志;2002年06期

5 韦秋群;笑气吸入性分娩镇痛的临床效果观察[J];广西医学;2003年05期

6 吴凡;笑气自控吸入分娩镇痛的临床研究[J];中国航天医药杂志;2003年02期

7 杨海峰,姜丽涛;笑气吸入分娩镇痛100例[J];中国民间疗法;2003年06期

8 王朝荣;分娩镇痛的临床研究进展与应用[J];中国优生与遗传杂志;2004年03期

9 王爱芳,侯超英,刘素珍;笑气吸入分娩镇痛96例观察[J];齐鲁护理杂志;2004年11期

10 徐相婷,孙惠贞,陈志英,宋红,李伟;笑气吸入和安定静注联用于分娩镇痛的效果观察[J];山东医药;2005年18期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 刘霞;;分娩镇痛的要领[A];2007年浙江省妇产科学围产医学联合学术年会论文汇编[C];2007年

2 沈晓凤;;分娩镇痛管理流程[A];第十二届华东六省一市麻醉学术会议暨2013年福建省麻醉学术会议论文汇编[C];2013年

3 郭瑛;郝忠琼;廖红霞;;持续硬膜外麻应用于分娩镇痛的临床报告[A];中华护理学会全国妇产科新技术、新理论进展研讨会论文汇编[C];2009年

4 刘霞;;分娩镇痛的相关问题[A];2009年浙江省围产医学学术年会暨“围产医学热点问题”专题学术论坛论文汇编[C];2009年

5 陈健;应小燕;;瑞芬太尼静脉自控式分娩镇痛的临床研究[A];第四届长三角妇产科学术论坛暨浙江省2009年妇产科学术年会论文汇编[C];2009年

6 李军;连庆泉;;区域麻醉技术在分娩镇痛中的应用进展及评价[A];2004年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2004年

7 李雪蓉;曾玲双;;芬太尼分娩镇痛的临床应用[A];宁夏医学会麻醉学分会第二届学术会议论文汇编[C];2004年

8 刘增佑;俞艇蔚;朱艳宾;罗颖贞;;笑气吸入性分娩镇痛的临床研究[A];中华医学会第五次全国围产医学学术会议论文汇编[C];2005年

9 杜光生;;分娩镇痛与相关并发症[A];2006年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2006年

10 杨涛;王利利;;左旋布比卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛的最低有效浓度[A];2006年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2006年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 王洁 翟桂荣 徐铭军;分娩镇痛 让您快乐做妈妈[N];健康报;2004年

2 新华社记者 李珍玉 陈光明;分娩镇痛历程[N];新华每日电讯;2003年

3 见习记者 吴佳琴 通讯员 伍学民 谢震宇;海盐分娩镇痛技术运用走在全市前列[N];嘉兴日报;2011年

4 苏放明;笑气用于分娩镇痛方便安全[N];中国中医药报;2003年

5 吕斌;分娩镇痛是否会伤害胎儿?[N];大众卫生报;2009年

6 本报记者 甘贝贝;分娩镇痛离产妇还有多远[N];健康报;2011年

7 重庆医科大学附属第一医院麻醉科主任 闵苏　整理 林菁艳;分娩镇痛 减少手术干预[N];健康报;2011年

8 陶春祥 陶钧;分娩镇痛研究进展[N];中国医药报;2004年

9 杨小立;分娩镇痛是社会进步的体现[N];中国中医药报;2003年

10 ;分娩镇痛[N];新华每日电讯;2003年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 李玉梅;精神预防性分娩镇痛法在促进母婴健康中的综合应用研究[D];泰山医学院;2014年

2 王金彩;舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛患者腰麻的半数有效剂量[D];青岛大学;2016年

3 李勇晓;瑞芬太尼和羟考酮用于静脉分娩镇痛的临床效果分析[D];郑州大学;2016年

4 王鹏程;蛛网膜下腔注射舒芬太尼用于分娩镇痛的临床研究[D];新乡医学院;2016年

5 姚娟娟;电针分娩镇痛效应及不同时间段DYN、PGE表达的研究[D];广西中医药大学;2016年

6 邓国支;分娩镇痛认知及硬膜外分娩镇痛对母婴近期影响研究[D];安徽医科大学;2001年

7 杨芳;腰麻—硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的药物比较研究[D];大连医科大学;2006年

8 王芳;影响分娩镇痛规模化开展的原因调查及分析[D];浙江大学;2009年

9 徐志华;PCEA分娩镇痛对产妇、胎儿和新生儿的影响[D];苏州大学;2008年

10 刘晓梅;感觉定量检测与分娩疼痛、分娩镇痛的关系[D];山东大学;2006年

  本文关键词：电针分娩镇痛效应及不同时间段DYN、PGE表达的研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：508886