宫腔镜宫腔粘连分离术治疗再次宫腔粘连12例临床分析

发布时间：2017-07-25 19:18

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【摘要】：目的探讨宫腔粘连分离(transcervical resection of adhesion,TCRA)术后再次宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)行TCRA的临床特性。方法 2012年1月~2015年1月12例在外院行TCRA术后再次IUA(重度10例,中度2例)且有生育要求,在我中心行腹腔镜和(或)超声监护下TCRA,术后人工周期治疗3个月,再次宫腔镜评估宫腔情况。结果TCRA术中发现残存50%子宫内膜1例,残存30%子宫内膜1例,残存20%子宫内膜9例,残留点片状子宫内膜岛1例;子宫发育不良3例。3个月后再次宫腔镜评估:宫腔恢复正常4例,中度IUA 6例,轻度IUA 2例。12例随访18~42个月,平均28.5月:3例分别于二次宫腔镜探查术后4、8、10个月妊娠,其中足月妊娠2例,自然流产1例;9例未孕,其中放弃治疗3例,6例继续治疗中。结论 TCRA术后再次IUA子宫内膜破坏严重,术后恢复差,建议TCRA由有丰富临床经验的专业宫腔镜医生完成,以减少对术中残存子宫内膜的破坏,从而改善IUA的治疗结局。
【作者单位】： 首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心;
【关键词】： 宫腔粘连 宫腔镜 宫腔粘连分离术
【基金】：北京市医院管理局重点医学发展专项(“扬帆计划”ZYLX201406)
【分类号】：R713.4
【正文快照】： 宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是对生育功能有严重危害且治疗效果较差的宫腔疾病,严重影响女性生殖功能及身心健康。大约40%的不孕患者和7%的继发性闭经患者均有不同程度的IUA[1]。随着宫腔镜技术的普及,宫腔镜诊治IUA逐渐增加,但宫腔镜手术的不规范使IUA的治疗不尽如

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