861例宫颈癌患者临床病例分析

发布时间：2017-08-01 15:01

  本文关键词：861例宫颈癌患者临床病例分析

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【摘要】：目的:探讨宫颈癌患者的发病年龄、发病相关因素的变化趋势,≤40岁的年轻宫颈癌患者与40岁的中老年宫颈癌患者的临床病理特征,以及无症状宫颈癌患者的临床病理特点。为制定及评价宫颈癌的预防措施提供一定的临床依据。方法:收集2004年1月至2013年12月皖南医学院第一附属医院妇科及放疗科收治的宫颈癌患者861例临床病例资料作为研究对象,运用回顾性分析方法对其发病年龄、发病相关情况、临床特征及病理特征进行分析。根据发病年份分为2004-2008年组(前5年组)和2009-2013年组(后5年组);根据患者发病年龄分为≤40岁组(年轻组)和40岁组(中老年组);根据发病时临床症状分为无症状组和有症状组。结果:(1)861例宫颈癌患者年龄在20-83岁之间,平均年龄46.72±3.12岁,发病年龄高峰为41-45岁年龄段;≤40岁宫颈癌患者比例由2004-2008年的30.83%降为2009-2013年的26.89%,但是两组比较差异无统计学意义(P0.05);2009-2013年组宫颈癌患者中农民构成比为43.27%(269/621),初婚年龄是20-22岁的构成比为37.36%(232/621),孕次≥3次的构成比为62.00%(385/621),产次≥3次的构成比为31.01%(147/621),构成比均较2004-2008年组低,两组比较差异有统计学意义(P0.05);2009-2013年组宫颈癌患者中工人或个体的构成比为20.77%(129/621),临床分期是Ia期的构成比为12.89%(80/621),构成比较2004-2008年组高,两组比较的差异存在统计学意义(P0.05);2009-2013年宫颈癌中农村患者的构成比65.70%(408/621),小学及文盲学历患者的构成比51.69%(321/621),鳞癌的构成比为89.37%(555/621),较2004-2008年差异不存在统计学意义(P0.05)。HPV感染率为78.62%(118/150),hpv16感染率为60%(90/150),hpv18感染率为13.33%(20/150)。(2)≤40岁组宫颈癌患者临床症状大部分为接触性阴道出血,占72.61%(175/241),较40岁组多见,比较差异存在统计学意义(p0.05);≤40岁组中宫颈癌非鳞癌病理类型构成比为10.37%(25/241),较40岁组差异无统计学意义(p0.05);≤40岁组中宫颈癌ia、ib期的构成比分别为14.94%(36/241)与44.40%(107/241),均较40岁组多,而iii或iv期的构成比为1.66%(4/241),较40岁组少,差异均有统计学意义(p0.05)。(3)无症状组宫颈癌患者的平均年龄为42.65±2.73岁,有症状组为46.87±0.71岁,两组比较差异有统计学意义(p0.05);无症状组临床分期为ia期者的构成比为61.29%,有症状组仅为9.04%,两组差异有统计学意义(p0.05);无症状组无宫旁转移者的构成比为100%(31/31),肿瘤直径≤4cm者的构成比为83.87%(26/31),宫颈肌层浸润深度≤1/2者的构成比83.87%(26/31),淋巴转移阴性者的构成比为93.10%(27/29),无脉管累及的构成比为93.10%(27/29),所占比例较有症状组高,两组比较差异均有统计学意义(p0.05)。而无症状组临床类型为非鳞癌者构成比为9.68%(3/31),较有症状组差异无统计学意义(p0.05)。结论:(1)宫颈癌患者年龄主要分布在41-45岁,年轻患者的发病率无明显变化趋势,工人或个体与非适龄结婚的患者发病率均有上升趋势,农民、多孕、多产患者发病率均有下降趋势。农村地区,小学及文盲文化程度人群的发病率仍无下降趋势。ia期宫颈癌的发病率有上升趋势。宫颈癌具有高的hpv检出率,其中hpv16是最常见的亚型,hpv18仅次之。(2)年轻宫颈癌患者的临床症状主要为接触性阴道出血,而中老年患者临床症状为接触性阴道出血与不规则阴道流血多见。年轻与中老年宫颈癌病理类型无明显差异。年轻宫颈癌临床分期为ia期及ib期较中老年多,而晚期宫颈癌(iii或iv期)较中老年少。(3)无症状宫颈癌患者年龄较小,临床分期早,宫旁转移率低,肿瘤直径≤4cm者较多,宫颈肌层浸润深度≤1/2者较多,淋巴转移率及脉管累及率均较低。
【关键词】：宫颈癌 发病相关因素 临床特征 病理特征 变化趋势
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-8
• 摘要8-11
• ABSTRACT11-15
• 前言15-19
• 材料（资料、内容）与方法19-24
• 1. 病例资料选择及收集19
• 2 样本病例资料19-21
• 2.1 年龄19
• 2.2 城乡分布19
• 2.3 职业及学历19-20
• 2.4 婚姻状况20
• 2.5 避孕方式20
• 2.6 感染情况20
• 2.7 临床表现20
• 2.8 临床病理资料20-21
• 3. 研究方法21-24
• 3.1 分组21-22
• 3.2 观察指标22
• 3.3 统计学方法22-23
• 3.4 研究技术路线图23-24
• 结果24-35
• 讨论35-42
• 1. 不同时期宫颈癌流行病学的变化趋势35-38
• 2. 年轻宫颈癌的临床病理特征38-40
• 3. 无症状宫颈癌临床病理特点40-42
• 结论42-43
• 参考文献43-49
• 综述49-63
• 参考文献58-63
• 作者简介及读研期间主要科研成果63-64
• 致谢64

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本文编号：604784