GNRH-a联合LNG-IUS治疗轻、中度子宫腺肌病临床疗效观察

发布时间：2017-08-05 08:33

  本文关键词：GNRH-a联合LNG-IUS治疗轻、中度子宫腺肌病临床疗效观察

  更多相关文章： 促性腺激素释放激素激动剂 左炔诺孕酮宫内缓释系统 子宫腺肌病 分度治疗

【摘要】：目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗轻、中度子宫腺肌病的临床疗效,以期为子宫腺肌病的分度治疗提供循证依据。方法:根据超声病人子宫(单侧)肌壁厚度(前壁、后壁或宫底)或腺肌瘤最大直径(maximum diameter,MD)将病人分为轻、中、重度。再将43例轻、中度子宫腺肌病患者按10 mm厚度差分为A、B两组,其中A组(22例)MD:30mm-39mm;B组(21例)MD:40mm-50mm。两组患者于月经来潮1-3 d接受醋酸亮丙瑞林微球Gn RH-a(Gn RH-a)3.75 mg皮下注射、每4周1次,将MD下调至30 mm后停止使用Gn RH-a,并在第1次注射Gn RH-a时宫内放置LNG-IUS。分别统计治疗前、治疗3个月、6个月、12个月两组患者子宫体积、CA125、痛经评分、月经量评分。结果:1、A、B两组患者治疗前与治疗后3月、6月、12月的子宫体积、CA125、痛经、月经量比较,差异具有统计学意义(P0.05);2、A组后治疗3月、6月、12月分别与治疗前比较,子宫体积、CA125、痛经、及月经量改变均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。B组治疗后3月、6月与治疗前比较,子宫体积、CA125、痛经及月经量改变均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后12月,痛经及月经量虽有改善(P0.05),但子宫体积及CA125与治疗前差异无统计学意义(P0.05);3、治疗12月A组1例复发,B组5例复发,导致复发的主要因素为患者年龄和MD值。易复发的患者年龄和MD分别为:32.5±1.89岁和43.17±2.12 mm;结论:1、GnRH-a联合LNG-IUS治疗子宫腺肌病存在病变程度的依赖性,当MD为30mm-39mm时,治疗效果肯定,复发率低;当MD≥40mm时,易复发,且Gn RH-a用量增加、副作用也相应增加。2、年龄和MD值是导致该治疗方案停用Gn RH-a后复发的重要因素,复发的年龄临界值为:32.5±1.89岁;MD为:43.17±2.12 mm。3、本文研究结果对修正课题组提出的“曼月乐三方案”治疗子宫腺肌病以MD分度及其标准提供了一定的循证依据。
【关键词】：促性腺激素释放激素激动剂 左炔诺孕酮宫内缓释系统 子宫腺肌病 分度治疗
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R711.71
【目录】：

• 中英文缩略词表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-12
• 1 材料与方法12-14
• 1.1 资料纳入及排除标准12
• 1.2 治疗前情况12
• 1.3 材料12
• 1.4 研究方法12-14
• 2 结果14-16
• 2.1 GnRH-a 联合 LNG-IUS 组治疗临床疗效观察14-15
• 2.2 两组患者治疗后随访情况15-16
• 3 讨论16-22
• 3.1 GnRH-a 联合 LNG-IUS 治疗子宫腺肌病的可能16-17
• 3.2 GnRH-a 联合 LNG-IUS 治疗子宫腺肌病的疗效分析17-19
• 3.3 GnRH-a 联合 LNG-IUS 治疗后复发病例讨论19-20
• 3.4 子宫腺肌病分度治疗的临床意义20-21
• 3.5 本课题意义21
• 3.6 问题与展望21-22
• 4 结论22-23
• 参考文献23-25
• 综述:子宫腺肌病的治疗研究进展25-32
• 参考文献30-32
• 致谢32-33
• 作者简介33

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 何光彬;周晓东;何华;费翔;张苗苗;罗文;任小龙;;超声引导下微波凝固治疗子宫腺肌症的临床应用[J];第四军医大学学报;2007年23期

2 郑峥;王宁宁;万俊红;甘小清;郑清泉;柯佩琪;;GnRH-a联合LNG-IUS治疗大子宫腺肌病的临床效果观察[J];南方医科大学学报;2010年03期

3 关铮;张卓梅;宫庭钰;李亚里;周应芳;冷金花;段华;张震宇;;子宫神经去除术治疗子宫腺肌症疼痛的临床观察[J];中国妇产科临床杂志;2008年02期

4 贾晓波;芮兴无;;子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的近期疗效分析[J];兰州大学学报(医学版);2008年03期

5 李金芯;洛若愚;廖仕，

本文编号：623989