孕妇对椎管内麻醉分娩镇痛认知情况的调查研究

发布时间：2017-08-10 15:00

  本文关键词：孕妇对椎管内麻醉分娩镇痛认知情况的调查研究

  更多相关文章： 硬膜外镇痛 分娩镇痛 产痛 问卷调查

【摘要】：研究目的：1.研究比较不同社会经济与文化背景的相邻国家两个医院的孕妇对椎管内麻醉分娩镇痛(EA)的认知情况。2.评估孕妇对椎管内麻醉分娩镇痛认知程度及分娩时对缓解疼痛方式选择的影响因素。研究对象及方法：选择2015年6月至2015年10月在中国南京东南大学附属中大医院产科门诊及尼泊尔加德满都Paropakar's Maternity Hospital产前门诊就诊的孕妇各500例及155例中国孕妇丈夫资料。根据临床专业知识及既往研究文献,自行编制流行病学调查问卷,以面对面问卷调查的方式收集流行病学资料包括5部分：一般情况；对分娩及分娩疼痛的认知；对分椎管内麻醉娩镇痛的认知：分娩史和丈夫对分娩镇痛的认知。采用EPIDATA 3.1和SPSS 19.0进行数据分析,数值变量用均数±标准差(；±s)表示,两组数值变量间比较采用t检验,多组数值变量间比较用单因素方差分析,分类变量问采用卡方检验,P0.05示差异具有统计学意义。研究结果：1.人口统计学资料：两个医院孕妇的年龄分别为28.9±3.9/27.5±4.4岁(p0.001)；孕周29.2±7.9/28.9+8.4周(p0.05)；在市级及以上等级和市级以下等级医院的产检次数分别为4.8±3.4/1.6±4.8次：4.3±2.6/0.05±0.3次(p0.001)；初产妇418人和388人(p0.05)；家庭月收入分别为424人高于3000元及411人高于25000卢比(p0.05)。两组单胎妊娠均为488(97.6%)人(p0.05)。2.对产痛及分娩方式的认知：314名中国孕妇表示能平静面对产痛,444名尼泊尔孕妇显示出紧张和害怕。其中,118名中国孕妇和104名尼泊尔孕妇均表示将选择剖宫产终止妊娠以减少产痛(p0.05)。3.对椎管内麻醉(EA)的认知情况：听说过分娩镇痛(LA)的人数分别为451/158人,其中对此较熟悉的为中国281人、尼泊尔39人(p0.001))；多数孕妇(334/396人)对本院是否提供LA服务不了解(p0.001))；108/81人从医护人员处了解到EA的信息(p0.05),而获取信息的主要渠道均为媒体/书籍和朋友/亲戚。从医护人员处了解LA种类的孕妇人数,中国明显多于尼泊尔(29.6%vs.1.2%；P0.001)；对于EA的态度,孕妇(中国：90.0%,尼泊尔：94.4%)和医护人员(中国：87.0%,尼泊尔：93.9%)均选择中立(P0.001)；中国和尼泊尔孕妇中本次分娩愿意选择EA的人数分别为174(34.8%)人和152(30.4%)人,拒绝的人数分别为59/132人(p0.001)。拒绝的主要原因是担心对母儿的副作用。4.对有分娩史的孕妇调查显示：中国和尼泊尔分别有23人(28.0%)和36人(32.1%)为选择性剖宫产(p=0.002)。其中,因害怕产痛的人数分别为中国0人,尼泊尔22人(p0.001)。对于产痛的感受,37/45.2%名中国孕妇表示难以忍受,69(61.6%)名尼泊尔孕妇表示属于中等疼痛(p0.001)。中国孕妇中,仅10人使用过LA,其中3人为EA。而尼泊尔孕妇中无人使用过LA(p0.001)。5.中国孕妇丈夫对LA的认知情况：125/80.7%人听说过LA,108/81.2%人知道EA是LA的常见类型。其中,147/94.9%人对EA持中立态度。本次妊娠愿意和不愿意选择EA的人数均为19人,不愿意的主要原因是担心对母儿副作用。研究结论：1.比较分析中国与尼泊尔两家医院孕妇对椎管内麻醉分娩镇痛的认知情况显示：中国孕妇对EA的认知明显高于尼泊尔孕妇。2.两个医院的孕妇对EA均了解不足；有关LA的信息主要来自媒体/书籍和朋友/亲戚,提示我们医护人员与孕妇之间缺乏充分、有效的沟通。3.对LA的充分认识将帮助孕妇避免因害怕产痛而选择剖宫产终止妊娠。4.虽然大多数中国孕妇的丈夫听说过椎管内麻醉分娩镇痛,但他们对其具体的作用仍缺乏认识。5.本研究提示急需对两家医护人员进行有关LA的标准化培训,并适时向孕妇宣教,以期提高EA的普及率。
【关键词】：硬膜外镇痛 分娩镇痛 产痛 问卷调查
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R714.3
【目录】：

• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• Abbreviations13-14
• LIST OF TABLES14-15
• Foreword15-17
• Literature Review of Obstetric Epidural Analgesia17-28
• 1. Materials and Methods28-31
• 1.1 Flow Chart28-29
• 1.2 Conduct of the study29
• 1.3 Sample Size and Study Period29
• 1.4 Questionnaire Design29-30
• 1.5 Statistical Analysis30-31
• 2. Results31-40
• 2.1 Socio-demographic Characteristics31-33
• 2.2 Awareness & Attitude towards Labor Pain33-34
• 2.3 Awareness & Attitude towards Epidural Analgesia34-37
• 2.4 Past Obstetrical Characteristics37-38
• 2.5 Husbands' Awareness towards Epidural Analgesia38-40
• 3. Discussion40-44
• 3.1 Generality40
• 3.2 Contributing Factors for influencing Awareness Level40-44
• 4. Conclusion44-45
• Perspectives45-46
• References46-53
• Appendix A:Chinese Questionnaire Survey53-57
• Appendix B:English Questionnaire Survey57-61
• Resume61-62
• Dedication62-63
• Acknowledgements63

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本文编号：651315