绝经前后妇女颈动脉斑块形成及相关因素分析

发布时间：2017-08-13 07:19

  本文关键词：绝经前后妇女颈动脉斑块形成及相关因素分析

  更多相关文章： 生殖衰老+10(STRAW+10)分期系统 内膜中层厚度(IMT) 颈动脉斑块 Crouse积分

【摘要】：目的:采用超声方法观察绝经前后妇女颈动脉内膜中层厚度(Intima-media thickness,IMT)和斑块的形成情况,分析颈动脉斑块的成因以及相关因素。方法:收集2014年3月至2015年8月就诊于我院妇科门诊及体检中心体检的45~55岁妇女224例,采用面对面一对一调查方式调查表内容包括月经生育史、体质量指标(身高、体重、腰围和臀围)、血生化指标(TC、TG、HDL、LDL和FPG),并行颈动脉超声检查(颈总动脉、颈动脉分叉处、颈内动脉近段血管壁的三层结构,包括内膜、中膜、外膜,测量IMT以及有无动脉硬化斑块、斑块大小和斑块性质)。根据生殖衰老+10(Stages of reproductive aging workshop+10,STRAW+10)分期系统分为三组:-3期即生育晚期组(53例)、-2和-1期即绝经过渡期组(70例)、+1期即绝经后早期组(101例);根据颈动脉超声检查结果分为颈动脉正常(164例)、IMT增厚(27例)和颈动脉斑块(33例)三组,分析各组之间颈动脉IMT和斑块的差异,并对其形成的相关因素进行分析。结果:⑴224例研究对象中,平均年龄(49.7±4.5)岁;其中,生育晚期、绝经过渡期和绝经后早期三组所占比例分别是23.7%(53/224)、31.2%(70/224)、45.1%(101/224),平均年龄分别为(47.0±4.0、50.0±6.5、52.0±4.0)岁;平均绝经年龄(49.0±4.0)岁,最小46.4岁,最大54.3岁;平均绝经年限(3.5±2.8)年,最短绝经1.2年,最长绝经6.5年。吸烟8人,饮酒12人。体重指数(BMI)平均(23.30±2.75)kg/m2,腰臀比(WHR)平均(0.84±0.06),发生肥胖的百分比为25.4%(57/224),发生腹型肥胖的百分比为22.8%(51/224)。平均收缩压为(115.8±14.2)mm Hg,舒张压为(76.6±9.1)mm Hg,高血压所占比例为18.3%(43/224)。平均TC、TG、HDL和LDL分别为(5.11±0.92)、(1.41±0.84)、(1.48±0.47)和(2.78±0.99),血脂异常(升高或减低)总发生率为18.4%(40/217),其中TC、TG、LDL升高分别为9.7%(21/217)、3.7%(8/217)、4.6%(10/217),HDL减低占4.6%(10/217)。平均FPG为(5.26±1.51)mmol/L,空腹血糖升高所占比例为11.6%(26/224)。⑵三组颈动脉异常率分别为20.75%(11/53)、22.86%(16/70)和32.67%(33/101),其中IMT增厚所占比例为7.55%(4/53)、8.57%(6/70)和16.83%(17/101),平均IMT厚度分别为(1.20±0.22、1.10±0.15、1.20±0.20)mm;三组斑块形成所占比例为13.21%(7/53)、14.29%(10/70)和15.83%(16/101),平均Crouse积分分别为(2.00±1.40、2.00±1.13、2.60±2.55)分,不稳定斑块的比例分别是14.3%(1/7)、70.0%(7/10)、25.0%(4/16)。三组比较IMT增厚及斑块的发生情况差异无统计学意义(p0.05),各组IMT厚度和Crouse积分比较差异无统计学意义(p0.05),三组斑块稳定性的比较差异有统计学意义(p0.05),绝经过渡期不稳定斑块的比例明显高于其他两组。⑶≤50岁109例,50岁115例,比较两组颈动脉异常情况差异有统计学意义(p0.05),50组妇女颈动脉IMT增厚和斑块明显高于≤50岁组。⑷224例中,颈动脉正常者占73.21%(164/224)、IMT增厚者占12.05%(27/224)、颈动脉斑块者占14.73%(33/224);三组比较吸烟、饮酒、BMI、腰围、WHR、SBP、TC、HDL和FPG差异无统计学意义(p0.05),年龄、DBP、TG和LDL差异有统计学意义(p0.05),IMT增厚组年龄、DBP和LDL明显高于正常组,颈动脉斑块组年龄、DBP、TG和LDL明显高于正常组。将颈动脉分组设为因变量(颈动脉正常=0,IMT增厚=1,颈动脉斑块=2),以年龄、吸烟、饮酒、生殖衰老分期、BMI、WHR、SBP、DBP、TC、TG、HDL、LDL和FPG为自变量,进行有序多分类Logistic回归分析,结果显示:年龄(51-55岁)、舒张压、LDL是IMT增厚的危险因素,OR值分别是4.948、14.397、3.209;年龄(51-55岁)、LDL、TG是颈动脉斑块的危险因素,OR值分别是3.979、3.575、4.375。结论:⑴从绝经过渡期到绝经后早期妇女颈动脉IMT增厚和斑块形成有增高趋势,但无统计学意义;各组IMT厚度和Crouse积分均无明显差异;绝经过渡期组不稳定斑块的比例明显高于其他两组;⑵50岁的妇女IMT增厚和斑块比例高于≤50岁;⑶IMT增厚和颈动脉斑块组的年龄、DBP、LDL明显高于正常组,且斑块组TG也高于正常组;年龄、DBP和LDL是IMT的危险因素,年龄、LDL和TG是斑块形成的危险因素。
【关键词】：生殖衰老+10(STRAW+10)分期系统 内膜中层厚度(IMT) 颈动脉斑块 Crouse积分
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R711.75
【目录】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 常用缩写词中英文对照表11-12
• 前言12-15
• 1 对象和方法15-20
• 1.1 研究对象15-17
• 1.2 研究方法17-19
• 1.3 统计学方法19-20
• 2 结果20-27
• 2.1 一般情况的比较20
• 2.2 不同生殖衰老阶段妇女颈动脉异常的比较20-22
• 2.3 不同年龄颈动脉异常的比较22
• 2.4 颈动脉超声分组的比较22-25
• 附图25-27
• 3 讨论27-31
• 3.1 STRAW(Stages of Reproductive Aging Workshop)+10分期系统27
• 3.2 月经状态与颈动脉斑块27-29
• 3.3 颈动脉异常的相关因素29-31
• 4 结论31-32
• 参考文献32-36
• 综述36-48
• 参考文献43-48
• 致谢48-49
• 在学期间科研成果49-50
• 个人简介50

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本文编号：666067